文档介绍：老年期抑郁症
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丘吉尔
牛顿
海明威
达尔文
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概述
广义的老年期抑郁症：指见于老年期(通常是大于或等于60岁)这一特定人群的抑郁症，既包括老年期首次发作的抑郁症，也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症，还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍;
狭义的老年期抑郁症：是特指老年期(>=60岁)首次发病的原发性抑郁症，以抑郁心境为主要临床表现，一般病程较长，具有缓解和复发的倾向，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。
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流行病学
不足10%的心境障碍新增病例发生于晚年，极少为双相障碍。心境障碍发作更频繁，且持续时间更长。研究表明，老年人心境障碍预后更差，而且有慢性化趋势。性别差异也随年龄的增长而缩小。
在年龄大于65岁的老人中，临床上明显抑郁的患病率为10%，其中2%-3%是重度抑郁。
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病因和发病机制
迄今为止，情感障碍的病因尚不明确，牵涉到生物、社会和心理等多个方面，可能与遗传、生化、病前人格、社会环境及生活事件等多种因素相关。尽管如此，相对于青壮年起病的患者，老年期抑郁症在病因和发病机制方面还是具有一定的特殊性。
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一、遗传因素
二、社会心理因素
三、病前人格特征
四、生化代谢异常
五、神经内分泌:促肾上腺皮质系统\生长激素系统
六、大脑解剖结构和病理改变
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临床表现
临床类型
广义的老年期抑郁症包括3种临床类型:
1)老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症。从本质上说还是一般意义上的抑郁症，只是随着患者年龄的增大，临床症状可能变得不够典型。
2)老年期继发于其他疾病，包括各种躯体疾病和外来物质所致的抑郁症(继发性抑郁)。老年期继发性抑郁症，其抑郁症状往往只是原发疾病临床症状的一部分，一般不具有重症抑郁的特点，症状波动性较大，病程与原发性疾病关系密切，往往随着原发疾病的变化而变化。
3)老年期首发的抑郁症。这是一组老年期发病而病因不甚明确的抑郁性障碍。
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精神症状
(一)抑郁发作的一般临床表现
抑郁发作临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
1·心境低落主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观
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2·思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉"脑子好像是生了锈的机器"。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
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