文档介绍：尿流动力学
庆阳市人民医院
泌尿外科
吴金平
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膀胱贮尿功能相关生理
一、生理基础
、尿功能是膀胱最重要的两大功能
、粘弹性构成一个容器，以及一个高效、精确的“闸门”（膀胱出口括约肌）
(PUS)及外括约肌(DUS)构成.
，外括约肌是一横纹肌，起协同作用。切断外括约肌不会导致尿失禁。但BPH 术后这一情况发生改变。
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膀胱排尿功能相关生理
，如不能及时排出，会出现自动溢出、膀胱破裂、急性尿潴留——急性肌原性衰竭（BPH不能憋尿）
、减低尿道内压力是排尿的两个基本环节。二者同步协调，才能正常排尿。
、近段括约肌松弛就可以启动正常的排尿过程。
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二、尿流动力学检查方法
(Q)的测定
(腹压Pabd、膀胱压Pves、逼尿肌压Pdet)测定
(EMG)测定
。
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尿动力学检查设备
国际尿控协会（ICS）推荐了进行尿动力学检查的基本设备：3个测量通道，其中2个测量压力，另一个测尿流率；1个输出设备；一种可靠且能按时间顺序保存压力数据和流量测定值的方法。
：有四种类型：阻抗型、电容型、导体型和光电子型。压力常用单位cmH2O.
：标准导管是经尿道双腔导管，一定要细(不影响排尿），但不能太细而影响灌注速度，最小号为6Fr。球囊导管（置于直肠或阴道）测量腹压。
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尿动力学检查设备
：这里需注意一个问题，常规尿流率仪是以密度为1的水进行校准，如果用造影剂测尿流率值会偏高。
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常用尿动力学检查设备
称重式尿流率计
转盘式尿流率计
外置压力传感器
推注泵
膀胱、直肠测压管
灌注泵
5 cm Spacing
内置压力传感器
检查床
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排尿日记（Frequency Volume Chart）
检查前了解患者排尿情况
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
日期 : ……………. 姓名 : ………………………….
排 尿 日 记
次数 时间 尿量
3
2
3
4
07:00 250
11:20 200
18:00 420
10:00 600
21:00 700
09:00 450
12:00 320
20:00 600
07:20 400
11:00 350
16:00 410
21:00 350
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尿动力学检查准备
：有持续的下尿路症状（LUTS）的患者：BPH、脊柱裂、脊髓损伤、神经源性膀胱、椎间盘疾病、多发性硬化症、帕金森、盆腔广泛术后、尿失禁等。
：尿动力学检查会出现尿潴留、血尿、尿路感染、疼痛等并发症，检查前对患者进行风险告知及检查方法介绍是很必要的。
：尿检阴性可不使用，有心脏瓣膜异常、整形外科假体植入、泌尿生殖系统假体植入、起搏器和其他电子器械植入的患者要给以预防性的抗生素治疗
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尿动力学检查术语及简称
：①标准的尿动力学检查：通过人为膀胱灌注在尿动力学检查室进行；②移动式尿动力学（AUM)检查：通过膀胱自然充盈进行的下尿路功能检查。
（Pves)；腹压（Pabd);逼尿肌压（Pdet);
：在膀胱充盈期研究膀胱容量与压力之间关系的方法
：充盈速率小于最大预估值，最大预估值等于体重除以4，单位用L/min。
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