1 / 9
文档名称:

人体器官捐献表格.docx

格式:docx   大小:17KB   页数:9页
下载后只包含 1 个 DOCX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

人体器官捐献表格.docx

上传人:2072510724 2021/8/1 文件大小:17 KB

下载得到文件列表

人体器官捐献表格.docx

相关文档

文档介绍

文档介绍:公民身故后人体器官捐献告知书
亲属:
感谢你们在家庭承受着巨大痛苦的时候,愿意代表你们
的家人做出身故后人体器官捐献的决定。这将挽救很多人的
生命,给许许多多的家庭带来希望。请仔细阅读以下内容:
、公民逝世后人体器官捐献就是当一个人去世时,将
其功能良好的器官以 自愿、无偿 的方式捐献给国家人体器官
捐献管理机构,用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者,
使其能够延续生命、改善生活质量。
、人体器官捐献的前提:一是所有的抢救措施都失败 ,
有关专家对患者的病情进行会诊、讨论认为患者预后不良 ,
无法避免死亡。二是亲属在充分了解患者病情的情况下,放
弃对患者无效的医疗干预。三是患者本人生前表示同意器官
捐献或未表示不同意器官捐献,其亲属 以书面的形式共同 表
示愿意待其身故后捐献器官; 患者本人生前明确表示不同意
身故后人体器官捐献,任何组织和个人都不得替其做出同意
捐献的决定。
、患者本人或 / 和亲属有权决定是否捐献器官及捐献何
种器官,有权在捐献手术之前以书面的形式撤销、更改捐献
登记。
、亲属有义务提供患者和亲属 真实的身份证明及关系
证明
5、为最大限度的保证捐献器官的效用, 撤除患者各种
无效医疗干预在手术室完成, 由医生判断死亡后再进行器官
的获取手术,获取手术将严格按照外科手术标准和捐献意愿 完成,并恢复遗容遗貌。红十字会的工作人员会见证全过程。
6、器官移植时需要考虑诸多的因素,如配型情况、移 植患者的病情紧急程度等,所以器官捐献 不做定向捐献,根
据器官分配原则来确定接受者。
7、基于尊重器官捐献者和接受者的隐私权,双方的信 息都将严格保密,以避免当事人产生不必要的困扰。如果双 方同意,相关的工作人员会告知捐献者亲属有关器官接受者 手术后的康复情况。
8、其它
本人已阅读并理解上述内容,并签字为证。
协调员:
日期: 年 月日 供者器官获取记录表
供者医院 时间:
器官捐献协调员: 死亡确认医生:

插管时间
插管位置
原位灌注开始时间

项目
日期/时间
手术开始
肝脏切取完毕
肾脏切取完毕
肺脏切取完毕
手术结束
小组1
手术医生:
助手:
灌注:
小组2
: 手术医生:
助手:
灌注:
潜在捐献者病情介绍单
潜在捐献者病情介绍书写说明
首先感谢您对器官捐献工作的支持,潜在捐献者病情介绍会在捐 献者档案中留档保存,须包含以下内容:
一、一般情况:包括姓名、性别、出生年月、身高、体重、救治 医院/科室、住院号等。
二、本次入院详细病史:包括本次发病原因、诊疗经过、目前病 情等。
三、其他情况:是否存在重要脏器的损伤,血压、尿量的情况, 如需血管活性药物维持,注明药物名称及剂量。
四、诊断。
五、既往史:既往输血史、过敏史、饮酒史、吸烟史等。
六、影响器官捐献的相关疾病史:是否有恶性肿瘤病史,是否存 在HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒感染(病史),是否存在未经治 疗的脓毒血症等。
七、病情介绍由潜在捐献者的主管医生提供, 落款请注明填报人 的姓名、工作单位及科室。
评估报告书写规范
人体器官捐献评估会诊意见由主管医生会