文档介绍：诺如病毒感染性腹泻防控
重点：病原学特性及流行病学特征
难点：主要防控工作要求
一、疫情概况
近年来，我市病毒性腹泻疫情呈上升趋势，特别是2014年下半年发生多起以呕吐症状为主要表现的感染性腹泻聚集性疫情，疫情涉及小学、幼儿园、养老院等人群聚集场所，均为诺如病毒Ⅱ型引起，其中一起小学的诺如病毒感染暴发疫情上报一般突发公共卫生事件。
疫情流行特征
呈现传播速度快、波及范围广、起病病程急等特点，极易引起学生、家长、校方甚至社会恐慌。
以小学最为高发，考虑与小学的人群密集程度高、卫生设施及卫生意识差关系密切。
近期呈现由城区向乡镇蔓延趋势。
周边地区在中学生中出现暴发疫情，对有集体住宿的疫情控制难度更大，下阶段重点关注高中群体。
二、诺如病毒的病原学特征
诺如病毒可分为5个基因组（GI、GII、 GIII、GIV、GV)，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型()是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。诺如病毒对各种理化因子有较强的抵抗力，耐乙醚、耐酸、耐热，在 ，60℃，30分钟不能灭活，但煮沸后2分钟病毒失活，含氯10mg/L，30分钟灭活。
传染源为患者及隐性感染者；传播途径主要以粪-口途径传播为主，如水源、食物被污染可造成暴发流行，也可通过人-人接触或呕吐物和粪便形成的气溶胶传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行；全年发病，秋冬季较多。
诺如病毒抗体无明显保护作用，故本病可反复感染，且传播途径众多，不易控制。自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。
病例的排毒期较长，从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒 。
感染后主要症状是腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等，患者通常1-3天即可痊愈（自限性），成人以腹泻为主，儿童患者先出现呕吐，然后出现腹泻，体弱及老年人病情较重。
三、感染性腹泻监测
2014年感染性腹泻监测结果：
高峰期为7-12月，夏秋冬三季；
病原学检测结果显示，病毒检出阳性率（％）明显高于细菌检出阳性率（％），表明引起感染性腹泻的病原体以病毒为主，特别是轮状病毒及诺如病毒所占比例较高。
12月份病毒阳性率达100%，分别为诺如病毒（43%）和轮状病毒（57%）为主。
四、防控工作要求
（一）、加强疫情监测和报告
加强疫情监测及 “学校因病缺课监测”工作，及时发现学生人群中异常病例聚集发生的情况。班主任对学生加强晨检、观察，发现病例（发热伴头痛或呕吐症状，伴或不伴神经和精神异常，腹泻等）及时记录、报告。学校疫情监测工作至所有病例消失两周后为止。班主任每周一次与学生家长联系，了解学生病例的家属发病情况，持续两周以上。一旦发生疫情，加强周边学校和医疗机构疫情监测，以明确疫情是否在其它学校或集体单位发生、蔓延。
责任报告单位和责任报告人发现暴发疫情，应按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及时向市疾病预防控制中心报告。突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻疑似病例或死亡1例及以上。
（二）、现场流行病学调查
现场调查：配合疾