文档介绍：体格检查评分标准（小项目）
生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）
（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间：8分钟
项目
内容
分值
扣分
生命征
体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等（2分）。检查体温计的***柱是否在36c以下（4分）。放置、夹紧，10mm（腋测法）后
取出读数（2分）。读数后将体温计的***柱甩到36c以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（2 分）。
10分
呼吸：呼吸的类型（2分）、节律（2分）、频率（2分）、深度（2分）。
8分
检查
脓搏：脉搏的频率（2分）、节律（2分）,左右对比情况（2分）。
6分
血压：：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息5min,取适宜体位。（3分）械准备：校正血压计,备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（3分）3,缠气袖：气袖下缘距肘窝2飞cm气袖中央位于肱动脉表面。（S分）4,触肱动脉,置听器胸件在肢动脉上（不能塞在气袖下）。（6分） 20"30mmHga （S分），双眼随***柱下降，平视***柱表而，读出血压值，反豆测量2次。（3分），关闭血压计，整齐地放入存放处。（3分）
24分
发育与营
养状态
发育是否正常（3分）、属于何种体型（3分）、营养状态是否良好（3分）。
9分
意识状态
意识是否清晰（6分）。
6分
面容与体
位
有无特殊面容（2分）、表情是否自然（2分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫
体位）（4分）。
8分
皮肤检查
皮肤颜色、温度、弹性等（3分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水
肿等（6分
9分
其他
操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分），
20分
总分
100分
体格检查评分标准（小项目）
（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）
班级：姓名：得分：考核时间：7分钟
项目
内容
分值
扣分
颈部检
（1）颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）。
（2）颈部活动及颈部有无抵抗（1分）。
（3）气管是否居中（2分）。
（4）甲状腺检查。视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易辨认时，嘱患者头后仰，双手放于枕后，观察更为清楚（2分）。前面触诊： ①检查者站于受检者前而，用拇指指腹从胸科上窝沿气管正中向上触摸，并令其作吞咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部有无肿大（2分）。②检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动，拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样方法检查对侧甲状腺（5分）。⑶后面触诊：受检者取坐位，检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同时令受检查作吞咽动作。用同样方法检查对侧甲状腺（5分）。听诊：将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音（2分）。
20分
浅表淋巴结检查
：耳前、耳后（2分）、枕部（2分）、颌下（2分）、须下（2分）、颈前、颈后（2分）、锁竹上窝（2分）、腋窝（2分）、滑车上（2分）、腹股沟（2分）、胭窝（2分）。
20分
：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、乐痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及髅管等。（15 分）。
15分
：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检
查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛。（25分）
25分
其他
操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀
（6 分）。
20分
总分
100分
体格检查评分标准（小项目）
头部、眼部检查（100分）
项目
内容
分值
扣分
头部
头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。（每项5分）
25分
眼部
（1）眼部检查：眉毛有无脱落（2分），眼睑有无下垂、水肿、内外翻（3分），及眼睑闭合障碍（2分）。
（2）结膜检查（包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜）（5分），巩膜检查（3分），角膜观察（3分），虹膜观察（2分），瞳孔大小及形态（5分）。
（3）眼球有无突出或凹陷（5分）；眼球运动及有无震颤。（5分）（4）直接和间接对光反射检查（10分），调节反射，辐辕反射检查方法正