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体格检查评分标准(小项目)
生命征及一般情况检查(发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤)
(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:8分钟
项目内容分值扣分
体温:检查有无影响测温的因素,如进热(冰)水、活动、冷(热)源、腋窝汗液等
(2分)。检查体温计的***柱是否在36℃以下(4分)。放置、夹紧,10min(腋测法)后
10分
取出读数(2分)。读数后将体温计的***柱甩到36℃以下,放至专用消毒瓶或消毒盒(2
分)。
生命征
呼吸:呼吸的类型(2分)、节律(2分)、频率(2分)、深度(2分)。8分
检查
脉搏:脉搏的频率(2分)、节律(2分),左右对比情况(2分)。6分
血压::半小时前禁烟、禁咖啡,至少休息5min,取适宜体位。(3分)
械准备:校正血压计,备听诊器,检查血压计水银柱是否在“0”点。(3分):
24分
气袖下缘距肘窝2~3cm,气袖中央位于肱动脉表面。(3分),置听器胸件在
肱动脉上(不能塞在气袖下)。(6分)
20~30mmHg。(3分),双眼随***柱下降,平视***柱表面,读出血压值,反复
测量2次。(3分),关闭血压计,整齐地放入存放处。(3分)
发育与营发育是否正常(3分)、属于何种体型(3分)、营养状态是否良好(3分)。9分
养状态
意识状态意识是否清晰(6分)。6分
面容与体有无特殊面容(2分)、表情是否自然(2分)、体位检查(自主体位、被动体位或强迫8分
位体位)(4分)。
皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等(3分)。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9分
肿等(6分)。
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6分)。20分
总分100分
:.
体格检查评分标准(小项目)
(颈部及检查浅表淋巴结检查)(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:7分钟
项目内容分值扣分
(1)颈部:有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动(1分)。
(2)颈部活动及颈部有无抵抗(1分)。
(3)气管是否居中(2分)。
(4)甲状腺检查。视诊:患者端坐,医师观察甲状腺大小,是否对称,
并嘱患者做吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动,判断有无肿大,不易辨
认时,嘱患者头后仰,双手放于枕后,观察更为清楚(2分)。前面触诊:
①检查者站于受检者前面,用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触
颈部检摸,并令其作吞咽动作,感觉手指下软组织有无增厚,了解甲状腺峡部20分
有无肿大(2分)。②检查者一手拇指将气管推向对侧,另一手食、中指
置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动,拇指触及该侧叶甲状腺,并令受检
者作吞咽动作,用同样方法检查对侧甲状腺(5分)。⑶后面触诊:受
检者取坐位,检查者站其后面,一手食、中指将气管推向对侧,另一手
拇指向前下方推动胸锁乳突肌,食、中指触及甲状腺侧叶,应同时令受
检查作吞咽动作。用同样方法检查对侧甲状腺(5分)。听诊:将听诊
器分别置于甲状腺左右侧叶,听诊有无血管杂音(2分)。
:耳前、耳后(2分)、枕部(2分)、颌下(2分)、颏下(2分)、
颈前、颈后(2分)、锁骨上窝(2分)、腋窝(2分)、滑车上(2分)、腹股
20分
沟(2分)、腘窝(2分)。
:描述肿大淋巴结的内容:肿大淋巴结的部位、大小、数目、质
浅表淋巴
地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。(15
结检查15分
分)。
:用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检
25分
查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛。(25分)
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文关怀20分
(6分)。
总分100分
:.
体格检查评分标准(小项目)
头部、眼部检查(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:6分钟
项目内容分值扣分
头部头颅外形、大小,有无畸型,缺损和压痛,毛发情况。(每项5分)25分
眼部(1)眼部检查:眉毛有无脱落(2分),眼睑有无下垂、水肿、内
外翻(3分),及眼睑闭合障碍(2分)。
55分
(2)结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜)(5分),巩膜
检查(3分),角膜观察(3分),虹膜观察(2分),瞳孔大小及
形态(5分)。
(3)眼球有无突出或凹陷(5分);眼球运动及有无震颤。(5分)
(4)直接和间接对光反射检查(10分),调节反射,辐辏反射检
查方法正确(10分)。
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文20分
关怀(6分)。
总分100分
体格检查评分标准(小项目)
耳、鼻、口咽部检查(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:6分钟
项目内容分值扣分
耳(1)耳廓:外形、大小、位置有无异常,包括小耳、低垂耳、畸形耳,耳前有无瘘管、
瘢痕,有无红肿、结节(3分)。
(2)外耳道有无红肿、疔疖,有无分泌物流出及流出痕迹(6分)。15分
(3)乳突:乳突区有无压痛(3分)。
(4)听力检查:室内安静状态下,病人坐于椅子上,闭日用一手指塞住一侧外耳道,检
查者以拇指和示指摩擦,从1米以外向患者耳部移近检查听力,正常时1m可听见捻指
音(3分)。
鼻(1)鼻外形检查:鼻外形是否正常,鼻翼有无扇动(4分)。鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素
沉着,有无红色斑块,毛细血管扩张和组织肥厚(4分)。
:.
(2)检查鼻中隔有无偏曲:检查者用拇指向上推动鼻尖,使鼻孔张大,借用手电筒光线,
可发现鼻中隔有无偏曲,鼻甲有无增生肥厚,有无鼻息肉,鼻粘膜是否充血及鼻腔分
泌物是否增多(8分)。30分
(3)双侧鼻腔是否通畅,有无异味(5分)。
(4)鼻窦压痛检查。额窦:检查者双手中指固定患者头部两侧,双拇指置于双眼眶上缘
内侧向后、向上按压,并询问患者有无压痛(3分)。筛窦:检查者双手四指固定患者两
侧耳后,一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间,并询问患者有无疼痛(3分)。
上颌窦:检查者双手拇指固定患者耳后,双拇指分别置于患者左右颧部向后按压,询
问患者双侧压痛有无区别(3分)。
口腔及咽(1)口唇:口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形(4分)。
部(2)口腔:口腔有无异味(2分)。
(3)口腔粘膜:借助充分的自然光和手电照明,观察口腔粘膜颜色,有无色素沉着、斑
疹、出血点、瘀斑、溃疡等(5分)。
(4)牙齿与牙龈:有无龋齿、缺齿、义齿及残根(3分)。牙龈则注意有无肿胀、充血、35分
溢脓、色素沉着(4分)。
(5)舌:伸舌是否居中(2分),舌体形态是否正常,有无震颤,舌苔颜色描述(3分)。
(6)咽部与扁桃体:患者取正坐位、头脑后仰,口张大发“啊”音,医师用压舌板压舌
前2/3和1/3交界处,此时软腭上抬,可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、
咽后壁,应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少,重点注意
扁桃体是否肿大,肿大程度(12分)。
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6分)。20分
总分100分
体格检查评分标准(小项目)
胸肺视诊、听诊(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:6分钟
项目体检内容分值扣分
腋窝(1分)、锁骨上、下窝(2分)、胸骨上窝(1分)及腹上角(1分);
胸和肺
的视诊正确划分前正中线(1分)、胸骨线(1分)、胸骨旁线(1分)、锁骨中线9分
(1分)。
:.
正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、
脊柱形态;正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化;潮式呼
16分
吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得(1分),未
提及不得分。
患者微张口作均匀的呼吸(2分),检查者双耳戴上听诊器耳件,右手拇
指与中指控住听诊器体件(2分),紧密而适度地置于听诊部位(3分),
10分
贴皮肤听诊(3分)(即隔衣服叩诊应扣1分)。
听诊顺序由肺尖开始(5分),自上而下,分别检查前胸部(5分)、侧胸
肺脏的部(5分),背部(5分),应注意上下(5分),左右5分)对称部位进行
30分
听诊
对比。(考生边演示边指出听诊部位,,听诊
顺序不对,不得分!)
支气管肺泡呼吸音正常部位:胸骨两侧第1、2肋间(4分)、肩胛区第3、
4胸椎水平(4分)以及肺尖前、后部的肺野部位(4分)。(以上三个区
15分
域考生讲出名称得1分,在被检查者身上指出具体部位得(3分)
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文关怀(620分
分)。
总分100分
体格检查评分标准(小项目)
胸肺触诊(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:6分钟
项目体检内容分值扣分
前胸廓扩张度的检查:考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手
拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌
胸肺部
和伸展的手指置于前侧胸壁(4分)。嘱被检查者做深呼吸运动(3分),10分
触诊
观察比较两手的动度是否一致,以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度
(3分)。
:.
后胸廓扩张度的检查:考生将两手平置于被检查者背部,约于第十肋骨水
平(3分),拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推(2分),嘱被检10分
查者做深呼吸运动(2分),比较两手的动度是否一致(3分)。
语音震颤检查:①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸
壁的对称部位(8分),告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(3
20分
分)。②自上而下(3分),从内到外(3分),两手交叉检查(3分),比较
两侧对称部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。
胸膜摩擦感检查:受检者取仰卧位(5分),令受检者反复作深慢呼吸运动
(5分),检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁(515分
分)。
乳房触诊:患者一般取坐位或仰卧位,取坐位时医生分别于患者两臂下垂、
双臂高举过头、双手叉腰等位置进行触诊(5分)。先检查健侧乳房,由外
上象限开始,左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限,
最后触诊乳头。(10分)触诊时检查者的手指和手掌应平放在乳房上,运25分
用指腹轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。(5分)触诊时应注意乳房
的硬度、弹性,有无红肿、热痛和包块,乳头有无硬结、弹性消失和分泌
物。(5分)
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文关怀(620分
分)。
总分100分
体格检查评分标准(小项目)
胸肺叩诊(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:7分钟
项目体检内容分值扣分
间接叩诊:患者平卧考生站其右侧(2分),考生左手中指第一节和第二节
肺脏的作为叩诊扳指(2分),紧贴于欲叩诊的部位上肺(2分),右手指自然弯
10分
叩诊
曲,中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上(2分),扣击手法正确,力量适
当(2分)。
:.
叩诊自锁骨上窝开始(2分),然后沿锁骨中线(2分)、腋前线(2分)自
第一肋间隙(2分)从上至下逐一肋间隙进行叩诊(2分);其次检查侧胸
壁:请被检查者举起上臂置于头部(2分),自腋窝开始沿腋中线向下叩诊
30分
至肋缘(2分);最后叩诊背部:请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手
交叉抱肘(4分)。由上至下进行叩诊(2分),比较两侧叩诊音的变化(2
分)。叩诊时注意左右(4分)、上下、内外进行对比(4分)。
直接叩诊:考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊(4分);
先检查前胸(2分),其次检查侧胸壁(2分),最后叩诊背部(2分);自12分
上而下,并作左右、上下、内外对比(2分)
肺下界移动度叩诊:被检查者取坐位双手抱肩(2分),在平静呼吸时(2
分),检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置(5分)。然后告知
被检查者作深呼吸后在屏住呼吸的同时,沿右肩胛线继续向下叩诊(5分),
当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点,做标记(5分)。当
28分
检查者恢复平静呼吸后,同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界,嘱
被检查者作深呼吸后再屏住呼吸(5分),再由下向上叩诊,直至浊音变为
清音时,即为肩胛线上肺下界的最高点,做标记(2分)。由此测量出最高
点与最低点之间的距离(厘米)即为肺下界移动的范围(2分)
其他操作者着装(4分)、语言表达(4分)、肢体语言(6分)及人文关怀(620分
分)。
总分100分
体格检查评分标准(小项目)
心脏视诊、触诊(100分)
班级姓名:得分:考核时间:6分钟
体检内容分值扣分
被检查者仰卧位(或坐位)(2分),正确暴露胸部,上至颈以下(2分),下至
心8分
中上腹(2分),两侧至腋中线(2分)
脏
视考生站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(4分),仔细观察心前
诊区有无隆起及异常搏动,然后正俯视整个前胸,观察心尖搏动位置与范围(48分
分)。
:.
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(4分),在锁骨中线内侧还是外侧
(2分)。(正常人心尖搏动在第5肋间,-);能够正确
20分
描述被检查者心尖搏动范围及是否正常(8分),具体搏动范围指划给考官看(6
分)。(-)。
心考生与被检查者位置正确:被检查者仰卧,考生站在被检查者右侧(4分)。4分
脏
考生用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(6分),然后用手掌尺侧(小
触
鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(8分),也可用单一手指指腹触14分
诊
诊。
心尖搏动最强点在第几肋间(2分),在锁骨中线内或外(2分)。(正常人心尖
4分
-1cm)(指点不正确不能得分)。
心脏震颤触诊(6分):考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,
6分
以触知有无微细的震动感。
其
他
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(5分),能说出使触诊满
14分
意的条件:被检查者胸前倾位(3分)、收缩期(3分)、呼气末(3分)。
操作者着装(5分)、语言表达(5分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6分)。22分
100
总分
分
体格检查评分标准(小项目)
心脏听诊、外周血管检查(100分)
班级姓名:得分:考核时间:6分钟
体检内容分值扣分
心尖区即二尖瓣区(5分);肺动脉瓣区,即胸骨左缘第2肋间(5分);主动脉
25分
瓣区,即胸骨右缘第2肋间(5分);主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第3肋
心
间(5分);三尖瓣区,即胸骨左缘第4、5肋间(5分)。
脏
听
诊自心尖区(3分)开始→肺动脉瓣区(3分)→主动脉瓣区(3分)→主动脉瓣第二
18分
听诊区(3分)→三尖瓣区(3分)。每听诊区至少听30秒以上(3分),听诊时间
太短应适当扣分。
:.
听诊内容:心率(2分)、心律(2分)、正常心音(2分)、心音改变(正常、异
12分
常)(2分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(2分)等。
脉搏:测试脉率、脉律方法正确。检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查
5分
者手腕桡动脉处,正确描述脉搏的频率、节律及血管弹性(5分)。
测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确。毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指
甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交
外
替改变即为毛细血管搏动征(4分)。水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌
周8分
面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉
血
者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(4分)。
管
检枪击音检查,操作正确:枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放
查听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、5分
甲状腺机能亢进。(5分)
杜氏双重杂音检查:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),稍加压放听诊器胸
件,并使体件开口方向稍偏向近心端,所听到的收缩期及舒张期吹风性杂音。(55分
分)
其
操作者着装(5分)、语言表达(5分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6分)。22分
他
100
总分
分
体格检查评分标准(小项目)
心脏叩诊(100分)
班级姓名:得分:考核时间:7分钟
体查内容分值扣分
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部
40分
位,扳指与肋间平行(10分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指
(扳指)第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(10分),叩击时
心脏叩诊应以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促,富有弹性。叩
击后右手中指立即抬起(10分),在同一部位叩诊可连续2-3下(10分)。
左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(6分),由外向内至浊音出现(4
22分
分),逐个肋间向上(6分),直至第2肋间(6分)。
:.
心右界叩诊:先叩出肝上界(4分),然后于其上一肋间由外向内至浊音止
18分
(6分),逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(6分)。
正确描述叩诊心浊音界范围(2)。
操作者着装(5分)、语言表达(5分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6
20
分)。
其他总分100分
体格检查评分标准(小项目)
胸肺部视诊、听诊(100分)
班级:姓名:得分:考核时间:6分
体检内容分值扣分
胸
和腋窝(2分)、锁骨上、下窝(2分)、胸骨上窝(2分)及腹上角(2分);正确划
16分
肺分前正中线(2分)、胸骨线(2分)、胸骨旁线(2分)、锁骨中线(2分)。
的
视
诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱
32分
形态;正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化;潮式呼吸、间停呼
吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得(2分),未提及不得分。
患者微张口作均匀的呼吸(3分),检查者双耳戴上听诊器耳件,右手拇指与中指
12分
控住听诊器体件(3分),紧密而适度地置于听诊部位(3分),贴皮肤听诊(3分)
胸(即隔衣服叩诊应扣1分)。
和
肺听诊顺序由肺尖开始(2分),自上而下,分别检查前胸部(2分)、侧胸部(2分),
12分
的背部(2分),应注意上下(2分),左右(2分)对称部位进行对比。(考生边演示
听边指出听诊部位,,听诊顺序不对,不得分!)
诊
支气管肺泡呼吸音正常部位:胸骨两侧第1、2肋间、肩胛区第3、4胸椎水平(1
6分
分)以及肺尖前、后部的肺野部位(1分)。(以上三个区域考生讲出名称得1分,
在被检查者身上指出具体部位得(1分)
操作者着装(5分)、语言表达(5分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6分)。
22分
100
其总分
分
他
体格检查评分标准(小项目)
腹部触诊(100分)
:.
班级:姓名:得分:考核时间:8分钟
体检内容分值扣分
15
被检查者取仰卧位,双腿屈曲(2分),考生立于被检查者的右侧(2分)。分
考生应将手温暖(可以用双手搓擦法)、指甲应短,前臂应在被检查者的腹
部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使被检查者适应片刻(3分),检
查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊(2分)。
触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后,考生的手应提起并离开
腹壁,再以上述手法检查下一区域(2分)。一般先从左下腹开始,逆时针方
向进行触诊,原则上先触诊健康部位,逐步移向病痛部位(2分)。浅部触诊
需了解患者腹壁紧张度、压痛及腹壁肿块等(2分)。
深部触诊:考生以并拢的2、3、4指,将腹型压陷至少2厘米以上(3分),9分
以了解腹腔内脏与包块情况(1分),然后将指端逐渐触向腹腔包块,并在包
块上做上下、左右(3分)滑动触摸。腹部包块触诊:触及异常包块时应注
意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(2分)。
反跳痛:考生触诊被检查者腹部,出现压痛后,手指可于原处稍停片刻(2
6分
分),使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁(2分),被检查
者腹痛骤然加重,并有痛楚表情或呻吟,称为反跳痛(2分)。
腹
9分
部
肾脏触诊。右侧肾脏触诊:被检查者仰卧,两腿屈曲,考生立于被检查者右
触
侧,嘱被检查者做较深呼吸(2分);考生以左手掌托住其右腰部向上推起,
诊
右手掌平放在右上腹部(2分),手指方向大致平行于右肋缘而稍横向,于被
检查者吸气时双手夹触诊(2分),可触到光滑钝圆包块——肾脏。左侧肾
脏触诊(3分)。
肝脏触诊。单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致10
平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方(2分)。肝右叶分
触诊:右手在右锁骨中线上,随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸
气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐
渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(3分)。肝左叶触诊:剑突下触诊
(1分)。双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右
腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推(4分)。
3分
胆囊触诊:检查者以左手掌平放于患者的右肋缘部,用单手触诊法在右肋下,
腹直肌外缘触及胆囊。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形,胆囊肿大不明显时用钩
指触诊,方法是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点),嘱
患者深吸气,如有压痛,示墨菲氏征阳性。(3分)
脾脏触诊:检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第9~11肋处,试将其5分
脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,
以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(3分)。当平卧位触诊不到脾脏
时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法
(1分)。临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过
肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水
平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。
液波震颤:被检查者仰卧,双腿屈曲,放松腹肌,考生站在右侧(3分);考10
生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁,另一手4指并拢稍屈曲(3分),用指分
端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁,如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有
被液体波动冲击的感觉(2分)。为防止腹壁本身的震动传至对侧,应请另一
人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查(2分)。
:.
振水音:检查时患者仰卧,医师以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动3分
上腹胃部,即可听到气、液相撞击的声音。正常人在餐后或进多量液体时可
有上腹振水音,但若在清晨或餐后6~8h以上仍有此音,则提示幽门梗阻或
胃扩张。(3分)
腹部压痛点检查:季肋点,即第10肋骨前端(2分);上输尿管压痛点,脐水
8分
平腹直肌外缘(2分);中输尿管压痛点,两髂前上棘连线与通过耻骨结节垂
直线的相交点,约相当于输尿管第2狭窄处(2分);肋脊点,背部第12肋骨
与脊柱夹角的顶点;肋腰点,第12肋骨与腰肌外缘的夹角(肋腰角)顶点(2
分)。
操作者着装(5分)、语言表达(6分)、肢体语言(6分)及人文关怀(522
其
分)。
他分
总分100
分
体格检查评分标准(小项目)
腹部叩诊(100分)
体检内容分值扣分
直接叩诊法和间接叩诊法均可用于腹部叩诊,但一般采用间接叩诊法。主要10
叩知脏器的大小和叩痛,胃肠系统及腹腔内有无积气、积液。直接叩诊法:分
检查者右手中间三手指并拢,用其掌面直接敲击被检查部位。(5分)全腹部
间接叩诊手法、动作、力量、正确(5分);
移动性浊音叩诊:主要用于检查有无腹水存在。检查时患者仰卧,检查者自
16
腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时,扳指固定不动,嘱患者右分
侧卧,再度叩诊,原为浊音处改为鼓音,示被动浊音阳性。同一体位继续向
右侧叩诊,叩出浊音后嘱患者左侧卧,以再次证实浊音是否移动。这种随体
位变换而改变的浊音称移动性浊音。(16分)
肝浊音界叩诊:(1)病人取仰卧位,检查者从右侧2肋间,沿右锁骨中线向下16
叩,由清音变浊音时为肝上界(8分)。(2)肝下界,从腹部鼓音区,沿右锁骨
分
中线或正中线向上叩,鼓音转为浊音时为肝下界。(8分)
脾浊音界叩诊;(1)病人取右侧卧位,检查者从左腋中线向下叩诊,叩出浊音8分
后判断浊音区大小,正常上下站立9~11肋间。(8分)
膀胱叩诊:病人取仰卧位,检查者在耻骨联合上方从上往下叩,由鼓音变为8分
腹浊音,为膀胱充盈时的上界。(8分)
部肝脏叩击痛:患者取坐位或仰卧位;检查者将左手掌贴置于肝区,右手握拳10
叩由轻到重叩击左手背,并询问病人有无疼痛。(10分)
分
诊
肋脊点、肋腰点叩痛:患者取坐位或侧卧位;检查者将左手掌贴置于肋脊点、10
肋腰点(肾区),右手握拳由轻到重叩击左手背,并询问病人有无疼痛。(10分
分)
操作者着装(5分)、语言表达(5分)、肢体语言(6分)及人文关怀(6
其22
分)。
他分
总分100
分
班级:姓名:得分:考核时间:6分钟
:.
体格检查评分标准(小项目)
脊柱四肢检查(100分)
项内容分值扣
目分
17分
(1)视诊。脊柱外形(侧面观察):脊柱的四个生理弯曲是否存在,颈椎稍
脊
向前,胸椎稍向后,腰椎明显前凸,骶椎明显向后(5分);(后面观察):
柱
检
脊柱有无病例变形,如侧弯、前突或后突(5分)。脊柱活动度:嘱患
查
者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,检查者观察其活动情况,并询
问被检者有无疼痛等异常感觉,判断病变部位及程度。(7分)
15
分
(2)触诊。脊柱棘突划压:被检者取坐位,检查者用右手食、中指压于棘
突正中,从第七颈椎向下划压,直达骶椎,观察脊柱表面充血的痕迹
线有无偏移,判断脊柱有无侧弯(7分)。脊椎压痛:被检者取坐位,
身体稍前倾(2分),检查者以右手拇指从枕骨粗隆,开始自上而下逐
个按压脊椎棘突及椎旁肌肉(4分),并询问受检者有无疼痛及放射痛,
然后标记出疼痛的脊椎体。(2分)
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