文档介绍：承包单位：###市###公路工程有限公司合同号：一
监理单位：山东省 ###公路工程监理咨询中心清单号：101-1-a 编号：05-01
承包商：###市###^路工程有限公司
工程项目：保险费按合同条款规定，提供建筑
工程一切险
地点（桩号）：东望云河桥 K5+383、
望云河桥 K11+
卜列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供建筑工程一切险）总额 1,。
承包商检查结果：
发送日期：年月日签字：
监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施□
已检查批准匚」
项目工程师签字：
发给承包商日期：年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
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承包单位：###市###公路工程有限公司合同号：一
监理单位：山东省 ###公路工程监理咨询中心清单号：101-1-b 编号：05-02
承包商：###市###^路工程有限公司
工程项目：保险费按合同条款规定，提供第三
吝贝任险
地点（桩号）：东望云河桥 K5+383、
望云河桥 K11+
卜列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供第三者责任险）总额 1,。
承包商检查结果：
发送日期：年月日签字：
监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施□
已检查批准匚」
项目工程师签字：
发给承包商日期：年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
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承包单位：###市###公路工程有限公司合同号：一
监理单位：山东省 ###公路工程监理咨询中心清单号：103-1 编号：05-03
承包商：###市###^路工程有限公司
工程项目：临时道路修建、养护与拆除
地点（桩号）：东望云河桥 K5+383、
望云河桥 K11+
卜列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量临时道路修建、养护与拆除总额的 20%。
承包商检查结果：
发送日期：年月日签字：
监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施口
已检查批准匚」
项目工程师签字：
发给承包商日期：年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
承包单位：###市###公路工程有限公司合同号：一
监理单位：山东省 ###公路工程监理咨询中心清单号：103-2 编号：05-04
承包商：###市###^路工程有限公司
工程项目：临时用地
地点（桩号）：东望云河桥 K5+383、
望云河桥 K11+
卜列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量临时用地数量的 20%，计4亩。
承包商检查结果：
发送日期：年月日签字：
监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施口
已检查批准匚」
项目工程师签字：
发给承包商日期：年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
承包单位：###市###公路工程有限公司合同号：一
监理单位：山东省 ###公路工程监理咨询中心清单号：103-3 编号：05-05
承包商：###市###^路工程有限公司
工程项目：临时供电设施
地点（桩号）：东望云河桥 K5+383、
望云河桥 K11+
卜列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量临时供电设施总额的 20%。
承包商检查结果：
发送日期：年月日签字：
监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施口
已检查批准匚」
项目工程师签字：
发给承包商日期：年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
承包单位：###市###公路工程有限公司合同号：一
监理单位：山东省 ###公路工程监理咨询中心清单号：403-2 编号：05-06
承包商：###市###^路工程有限公司
工程项目：卜部结构钢筋
地点（桩号）：东望云河桥 K5+383、
望云河桥 K11+
卜列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表）
"云河桥完成下部结构钢筋：（桥墩盖梁）+ （桥台盖梁）= ;
承包商检查结果：
发送日期：年月日签字：
监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施口
已检查批准匚」
项目工程师签字：
发给承包商日期：年月日计量工程师签字