颈动脉内膜剥脱术麻醉管理.ppt

文档介绍：颈动脉内膜剥脱术麻醉管理
Xuanwu Hospital Calpital Medical University
整理课件
1
颈动脉狭窄
斑块形成致血管进性性狭窄直至完全闭塞
栓子形成
脑卒中、TIA
颈动脉狭窄（Carotid Stenosis）
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2
颈动脉支架成形术
CAS（Carotid angioplasty and stenting ）
≥50%的症状性狭窄
≤50%的症状性狭窄　
狭窄处为溃疡型斑块　
夹层所致的狭窄　
对侧颈动脉闭塞
≥70%的无症状性狭窄
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3
颈动脉内膜剥脱术
有症状患者：狭窄50~69%
狭窄>70%
无症状者： 狭窄>60%
CEA （Carotid Endarterecomy）
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4
围术期关注点
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5
卒中事件
围术期脑卒中
¼发生在CEA术中
1/3血液动力学
2/3血栓引起
存在症状患者，%
无症状患者，%
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6
卒中事件
*
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7
心血管事件
53%
25%
7%
Maxkey-614例
病史和ECG
Urbinati-106
***元素运动试验
克里弗兰诊所-506
术前冠脉造影
28%
30%
%-5%
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8
术前评估及准备?
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9
Suggested strategy
1. 了解病人的基础动脉压(病历、术前访视、入室
后用药前)，测量病人双侧动脉压
2. 了解目前病人并存的神经系统症状（在低血压
和阻断时也可出现）
3. 了解病人的狭窄程度及脑侧枝循环情况
4. 病人的伴发疾病（心脏、糖尿病、肾脏）及脏器
功能
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