文档介绍：妊娠滋养细胞肿瘤
2013年4月18日
1
精品ppt
妊娠滋养细胞疾病
定义和分类
Definition and classification
诊断
diagnosis
Enter….
2
精品ppt
由胎盘绒毛滋养细胞发生的疾病。
包括：葡萄胎 Hydatidiform Mole
侵蚀性葡萄胎 Invasive Mole
病变侵入子宫
绒毛膜癌 Choriocarcinoma
肌层或远处转移
胎盘部位滋养细胞肿瘤
Placental Site Trophoblastic Tumor
是一种少见的特殊类型的肿瘤
3
精品ppt
滋养细胞肿瘤：除葡萄胎以外的上述疾病的总称。滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，非妊娠性绒癌不属于本章讨论范围。
4
精品ppt
葡萄胎 hydatidiform mole：（一）. 定义：由于胎盘绒毛水肿，形成大小不等的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状故称为葡萄胎或水泡状胎块。是良性疾病，有恶性倾向，是滋养细胞肿瘤的前驱。
Continue…
5
精品ppt
分为：完全性葡萄胎——葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。
部分性葡萄胎——仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或存活。
以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早期妊娠出血的疾病之一。
6
精品ppt
（二）. 发病率incidence
欧美国家：1500-2000次妊娠中有一次
葡萄胎。
我国： 1238:1（87年26个省统计）
‰。
在我国为常见病，发病都在生育年龄，故多为中青年妇女。
（三）. 病理pathology：
正常绒毛结构。
7
精品ppt
1. 滋养细胞增生
nests of proliferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi
2. 绒毛间质水肿
edema of the villous stroma
3. 绒毛内血管消失
avascular villi 见图
8
精品ppt
（四）Clinical Findings
Uterine bleeding in first trimester
Absence of fetal heart tones and fetal structure
Rapid enlargement of the uterus; uterine size
greater than anticipated by dates
β-HCG titers greater than expected for
gestational age
Expulsion of vesicles
Hyperemesis
Theca lutein cysts
Onset of preeclampsia in the first trimester
9
精品ppt
（五）诊断Diagnosis：
1. history
2. symptoms and signs
3. 辅助检查：
（1）. HCG的测定：正常妊娠6天开始形成滋养细胞产生HCG，60-70天达高峰，12周后达最低水平至产后12天恢复正常水平。经连续测定才有助于诊断。β- HCG有更高的特异性。
方法：放射免疫法：HCG<5-25mIU/ml