文档介绍：修改后妇科临时医嘱签字规范的持续质量改进汇总(PDCA)
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PDCA循环
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为了规范科室临时医嘱单签字，真实、及时体现执行人及执行时间，由护理文书质控组长负责针对科室目前存在的共性问题，查阅相关文件，制定科室《临时医嘱单签字制度》，真实、及时体现执行护士及执行时间。
护士长与相关科室护士长沟通需本科室执行临时医嘱签字要求。
张莹制定科室《临时医嘱单签字制度》并组织全体护士进行培训。
2015年8月1日-9月15日办公护士进行日监测，问题周汇总，科室例会反馈，月总结护士人发生问题次数，引起护士重视。
4、加强护士长日督导，每日查看科室特殊临时医嘱单签字情况，有问题责任到当事人，让护士对临时医嘱单签字形成规范。
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1、2015年8月10日护理文书质控组长制定科室《临时医嘱单签字规范》，8月12日对科室全体护士进行组织培训。
2、2015年8月1日-9月15日，办公护士进行日监测临时单漏签字或不规范情况，周汇总，科室例会反馈，月总结护士人发生问题次数。
3、办公护士对科室规范临时医嘱单签字进行采集，以图文并茂的形式于2015年9月1日组织大家学****标准。
4、相关科室签字不规范医嘱及时与当事人或科室护士长沟通，相关科室配合科室新制定制度。
5、护士长进行日督导，每日晨查看科室临时医嘱单签字情况，有问题责任到当事人，让护士临时医嘱单签字形成规范。
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科室严格按照计划进行督导，现将结果汇总如下：
护士的临时医嘱单签字有很大提高，尤其是次日抽血及定时治疗临时医嘱单签字护士在工作已形成规范，养成了良好****惯。
因特殊情况停止手术临时医嘱单签字8、9月只有两例患者，护士在签临时医嘱单时也注意到科室新制定的制度，未出现临时医嘱单执行人及执行时间空白现象。
8、9月行介入手术5例，产房用药35例，基本体现了执行科室护士签名及执行时间。
科室部分临时医嘱单签督导如图：
附图1：次日执行采血临时医嘱签字
附图2：产房护士临时医嘱签字
附图3：介入室临时医嘱单签字
附图4：定时临时医嘱签字
附图5：预术患者签字
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科室经过近2个月的督导，充分表明：
1、《临时医嘱单签字制度》让护士在工作中提高了工作严谨性，认识到临时医嘱单签字的重要性，解决了护士对临时医嘱单签字存在的困惑，让护士在工作中形成了规范。
2、加强科室与辅助科室之间的有效沟通，共同提高了护士的工作严谨性。
3、仍有不足之处，例如：如中换药、腹腔穿刺术、局部浸润麻醉等医生执行的处置仍由当日责任护士审签。

妇科：张莹
附件：临时医嘱单签字制度
临时医嘱单签字制度
题目: 临时医嘱签字制度
编号：HLYY
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