文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
儿童肺炎链球菌的血清型及对青霉素耐药性的研究
姓名:张颖华
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:郭奕芳

中文摘要伪了解上海市住院儿童肺炎链球菌对青霉素的耐药性,于..宦墼诜⒄怪泄一故欠⒋锕曳窝琢辞蚓际嵌粑栏腥镜闹匾V为此颐怯收集了复旦大学附属儿科医院例呼吸道感刚内的其它地区有所不同。‘昕,青霉素曾~度作为治疗肺炎链球菌感染的首选药,但近年来青霉素耐药株和多重耐药菌株持续增高。肺炎链球菌感染的高发率和多重耐药的迅速增加给但我国对儿童肺炎链球菌感染的流行病学、血清型分布及对青霉素的耐药性的厂解尚不十分全面。肺炎链球菌的血清学分型A私馍虾J凶≡憾窝琢辞蚓难粜月屎脱G逍头植迹—、含丁二日前建议使用的七价结合菌苗中。肺炎链球菌的主要血清型与其它国家和肺炎链球菌对青霉素的耐药性。攴窝琢辞蚓曛校嗝顾夭幻舾蟹病菌,发展中国家超过,囊凰暌韵露烙诜窝琢辞蚓腥尽6揭临床治疗提出了挑战。目前世界许多国家和地区都开展了肺炎链球菌的监测,染的住院患儿的痰标本、血标本挥谢级辛俅仓刚魇辈抛鲅E嘌、尿标本,并对每个患儿赐骋荒舛ǖ牡鞑楸进行调查。以初步掌握儿童中肺炎链球菌的血清型分布、青霉素的耐药性以及肺炎链球菌感染的流行病学。第一部分采集例呼吸道感染的住院患儿的痰标本、血标本辉谟辛俅仓刚魇辈抛嘌,分离培养鉴定肺炎链球菌。痰标本经前处理后接种至含多粘菌素和萘叮酸的哥伦比亚血琼脂平板,敏感试验和胆汁溶菌试验鉴定肺炎链球苗6苑掷氲姆窝琢辞蚓暧眉阅ぶ渍褪匝榻醒G宸中停挥《饶喝痉年¨革兰染色法观察不能分型的菌株有无荚膜。例标本中,共分离出肺炎链球菌,1瓯局薪龇掷氤鲆恢攴窝琢辞蚓4犹当瓯局蟹掷氤龅ィ/,.ィ/,.ィ/。.サ难G逍桶第二部分采集例呼吸道感染的住院患儿的痰标本,分离培养鉴定肺炎链球菌。对分株肺炎链球菌用测定对青霉素的最低抑菌浓度炎链球菌的比例为./,其中低耐菌株占./,%,/,.ィ离出的复旦大学公共卫生学院硕士研究生论文
帙键词川鞍链秒血清穑孤帷⒕ㄏ坡峋鼓宥菌的监测仍十分必要。/”国图书分类号:倦弓—《统计意义。/在研究过程中发现一株粘液型菌株1冉嫌肫渌嘈途有荚膜菌株/私饽蚍窝琢辞蚓乖糜诟ㄖ锒戏窝琢辞蚓腥镜牧俅惨庖濉J占⑼罴阅ぞ阠亩玖Υ笮。硌嗡骺瞻锥哉铡恍∈笏婊治组,\/忒上海儿科医院。一晗潞粑栏腥镜幕级±悦课换级辈辅助诊断肺炎链球菌感染。占%/;、.ィ、尿肺炎链球菌抗原诊断肺炎链球菌感染的效果评价集尿标本和痰标本,用免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原,对痰标本进行分离培。免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原的灵敏度、⑸.ズ%。尿肺炎链球菌抗原可应用于临床粘液型肺炎链球菌与其它菌株的毒力比较%,。耐青霉索的肺炎链球菌菌株所占比例较高,加强对肺炎链球第三部分养与鉴定。级校蚍窝琢辞蚓乖粜月饰%/,痰标本阳性率为第四部分用不同菌株的不同浓度的菌悬液注射小鼠,每个浓度注射恍∈螅鄄死【。:结果。结果发现甑男鹤⑸涞男∈笏劳龈鍪嘤刖闎和畋鹁哂复旦大学公共卫生学院硕士研究生论文\,,、
一——,甌,,,,甈甀,,猦,瓵甀.,.瓵..甀.—
.ィ%,/,.ィ%,.,.ィ/甈珻珼猼%,%,..琒,,./%%/..,复笱Чü参郎г核妒垦芯可畚ⅲ瓼猻,..
——一————皇呈查兰竺茎翌竺兰堕塑主型塑竺堡兰Ⅳ%....篠瑂.’...琣..;籔瑄.,.;.,,
刖肺炎链球菌,也称肺炎双球菌,为革兰氏阳性双球菌,有荚膜,其毒力大小与荚膜中聚集的多糖结构及含量有关。大多数人上呼吸道携带肺炎链球菌,病死率高达%以上。世界范围内:每年约岁以下儿童死于肺炎链球肺炎链球菌根据荚膜多糖抗原的不同分为种血清型】,关系相近的一些近年来,耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌在世界许多地区快速增长,肺炎链球菌的主要宿主是儿童鼻咽部。带菌率从出生开始增长到学龄前达最高峰。自从嗄昵胺⑾忠岳矗窝琢辞蚓炎链球菌能引起疾病,是因为它定植于人的鼻咽部,然后迁移到人体不能清除的部位,如:肺泡、血液和脑膜、鼻窦或中耳。肺炎链球菌主要依靠荚膜多糖阳碍吞噬细胞的吞噬,因为荚膜多糖能掩盖固宓腇危怀酥猓窝链球菌表面蛋白谥虏》矫嬉财鸬揭欢ㄗ饔谩不论在发展中国家还是发达国家肺炎链球菌都是一个引起所有年龄组高发病率和死亡率的主要致病菌,在暌韵露Q现亍K饕R鸱窝祝重者可引起菌血症、脑膜炎、心内膜炎,同时也引起急性中耳炎、扁桃体炎等,菌感染。美国:,,两者共计造成蛉怂劳觥N夜涸和饣竦眯苑窝字校窝琢型归位~个群,共群。在每一个群内,首先被发现的型