文档介绍：温州医学院
硕士学位论文
儿童肺炎链球菌下呼吸道感染临床及耐药性分析
姓名:石燕华
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:李昌崇;张海邻
20100501
儿童肺炎链球菌下呼吸道感染临床及耐药性分析指导教师:李昌崇教授张海邻副教授罗运春教授温州医学院附属育英儿童医院呼吸科中文摘要目的芯慷窝琢辞蚓治龆疭潞粑栏腥镜牧俅蔡氐悖芙嵋鸲潞粑栏腥镜腟哪鸵┣榭觯A俅埠侠硎褂每股靥方法芯慷韵采用回顾性分析方法,收集年轮挛轮菀窖г焊绞育英儿童医院住院患儿痰培养阳性且临床诊断为下呼吸道感染ㄖ管炎、毛细支气管炎、肺炎等牟±鄄庵副收集临床资料,包括:一般情况、临床症状、体征、既往病史、入院前抗生素使用情况、基础疾病、实验室及其他相关辅助检查、临床诊断及并发症、治疗措施等。狄罕瓯镜牟杉年长儿晨起含漱液漱口后用力咳出深部黏稠痰液,置无菌培养管中;婴幼儿晨起喂奶前专人用低压吸引器连接一次性无菌吸痰管,经鼻咽部负压吸取痰标本,置消毒试管内,内送至细菌室进行痰涂片评估标本的质量。妇募觳饧芭嘌将痰液标本接种于ッ嘌蜓G碇氚澹妗%。的孵箱中培养L粞⊙F桨迳喜萋躺苎!⑵晡炎吹目梢删浣徊椒执浚弊奥普托欣试验,再用远⑸锓治鲆荊卡鉴定到种。研究生:石燕华,潞粑栏腥镜流行病学特点;供客观依据。温州医学院硕士学位论文—
采用肉汤稀释法,±硎荆钦态分布者以中位数,。一骸表示。。结果餍胁⊙氐年轮耂潞粑栏腥净级例,男女校号。忠儿中位年龄为月拢例.,乱岁.,卜例%—.,岁%阬例.。下呼吸道感染高发于冬春季,主要是月份至次年路荩摹⑶⒋季、夏秋季之间有显著性差异。临床诊断为肺炎.,毛细支气管炎.,支气管炎例%F骄≡菏奔湮均以咳嗽为主要症状,伴喘息.、气促.,以暌韵掠び锥V鳌7㈢%颊例%阃费呼吸例.,鼻翼扇动例.。.伴发热,,入院时体温已正常。发热患儿热程平均为..天。各年龄段患儿热峰均多集中于。。有肺部体征.,湿罗音.,干罗音例.,湿罗音并干罗音.。伴单侧肺呼吸音下降%〖膊〖安⒎⒅.存在基础疾病,主要是先天性心脏病、麻疹、支气管哮喘等。并发症有败血症粑ソ例,热性惊厥尾徽拧⒓毙呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症、#辔挥—/。.血常规异常,白细胞计数平均为±/AO赴跎僦O赴狈χ例。例血┟羰匝±甇臁俅蔡氐/温州医学院硕上学位论文
沉异常。例合并其他细菌感染,以大肠埃希菌为主;嫡液粑啦《阳性,以呼吸道合胞病毒为主;检出合并白假丝酵母菌例:合并支原体感染例;合并衣原体感染缓喜—珽腥例;合并麻疹病毒感染例。.心脏斐#月言部孜幢%⑾。例%共緽超异常,以肝肿大%V鳌S跋裱б孕∫缎苑窝仔透谋湮V鳌例%肺功能检查,以阻塞性通气功能障碍%⑿∑拦δ懿”.为主。入院前,.患儿曾接受抗生素治疗,其余未用抗生素或用药史不详。入院后,.患儿接受抗生素治疗。抗生素使用频率分别为:第二代头孢菌素.,第三代头孢菌素.,大环内酯类抗生素.,青霉素类及其复合制剂例%一代头孢菌素例.,荒邗0访敢种萍恋母春霞%碳青霉烯类例.,其他例。共检出闟.,年株%年株%株%株%闟愿髦挚股氐牟幻舾新中介率鸵┞依次为:%、⑶嗝顾%、⑺幕匪%、⒒⒆%、阿莫西林/⒆⒛N髁%、⒙让顾甇%、、年各种抗生素的不敏感率变化分别为:%—.%,头孢呋辛..ィ锋哙珉%%,头孢克洛..ィ锋咔%.%,%,阿莫西林/%,%,阿奇霉素ヒ%,%。其中氯林可霉素、红霉素、头孢曲松、阿奇霉素、美罗培南变化不明显,氨苄青霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头瘟┟⑼锋哌岭%、⑼锋咔%、苯唑温州医学院硕士学位论文
孢克洛、四环素、阿莫西林/棒酸、阿莫西林等药物的不敏感率均呈攀升趋势,复方磺胺甲嗯唑、氯霉素的不敏感率呈下降趋势。青霉素敏感肺炎链球菌组与青霉素不敏感肺炎链球菌组对红霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林/棒酸、阿莫西林、美罗培南的耐药性比较均尸.。对氯林可霉素、氨苄青霉素、四环药物均尸.。红霉素敏感肺炎链球菌组与红霉素不敏感肺炎链球菌组对氯林可霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素的耐药性比较均尸.。对头孢菌素、复方磺胺甲嗯唑、环丙沙星、阿莫西林/