文档介绍：甲状腺结节及分化型甲状腺癌的诊治
甲状腺癌讲课
甲状腺癌讲课
概述
甲状腺结节发病率触诊：3-7%
超声：20-76%
甲状腺癌发病率占结节中5-15%
甲状腺癌讲课
1、甲状腺结节定义：
甲状腺细胞在局部异常生长所引
起的散在病变
甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别
一、甲状腺结节
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2、甲状腺结节的临床表现：
无症状：多数
合并甲亢时：相应症状
压迫症状：声嘶、呼吸及吞咽困难等
一、甲状腺结节
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2、甲状腺结节的临床表现：
下述病史和临床表现提示甲状腺癌可能：
男性或儿童患者警惕甲状腺癌
短期内突然增大但注意甲状腺腺瘤并发囊内出血
产生压迫症状如声嘶或呼吸困难
肿块硬实、表面粗糙不平
肿块活动受限或固定
颈部淋巴结肿大
一、甲状腺结节
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3、甲状腺结节的实验室检查：
促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低
甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高
降钙素（Ct）： >100pg/ml提示甲状腺髓样癌
一、甲状腺结节
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4、甲状腺结节的检查：
颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查
甲状腺核素显像：直径>1cm且伴有TSH降低
CT、MRI：不优于超声
F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性
细针穿刺抽吸活检（FNAB）：敏感度83%
特异度92%
一、甲状腺结节
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超声检查在甲状腺结节评估中的作用
评估甲状腺结节的首选方法：超声
某些超声征象有助于甲状腺良恶性的鉴别
良性结节：纯囊性结节
由多个小囊泡占据50%以上结节体积
%为良性结节
一、甲状腺结节
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超声检查在甲状腺结节评估中的作用
提示恶性表现：
形态：肿瘤前后径和横径的比值A/T≥1
-% -%
边界：边界模糊，声韵缺失或厚薄不均
边缘：不规则
内部成分：实性结节、低回声结节回声不均匀
沙粒样钙化
结论：超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，但与医生的技术水平及设备有关。
一、甲状腺结节
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