文档介绍：高血压危象的临床诊治
河南省人民医院
钱鹏
概念
高血压危象
指血压严重升高(>180/120mmHg)伴有症状或伴发严重靶器官(心、脑、肾、视网膜)功能损害或衰竭,如不立即降压治疗,从而可能危及生命的一组临床综合征
包括高血压急症和高血压次急症。
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概念
以往的文献和教科书中曾出现过的有关术语有:高血压急症、高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压等。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同,有些甚至比较混乱。
1997年美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第六次报告(JNC6)和第七次报告(JNC7)对高血压急症和亚急症的定义简单明了。
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概念
高血压急症
(Hypertensive Emergencies)
高血压急症指血压明显升高(舒张压常120~130mmHg以上)同时合并伴急性靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层)。通常需在1小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,需要住院和进行静脉药物治疗。
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、脑、
肾、眼底损害
:
(1) 脑血管病
脑出血
蛛网膜下腔出血
急性脑梗塞
高血压急症常见类型
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(2) 急进性肾功衰竭
(3) 心脏疾病
急性左心衰竭
急性心肌梗死(AMI)
不稳定性心绞痛
急性主动脉夹层
(4) 子痫或妊娠期严重高血压
高血压急症常见类型
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(5) 儿茶酚胺过高分泌状态
嗜铬细胞瘤危象
少数严重撤药综合征(如可乐定等撤
药后)
(6) 术后高血压
(7) 头颅外伤
高血压急症常见类型
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概念
高血压次急症
(Hypertensive Urgencies)
血压显著升高不伴有急性进行性靶器官病变。
应在24-48小时内使血压逐渐降低合理水平。
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脑卒中
高血压脑病
心衰
急性肾衰
急性冠脉综合症
主动脉夹层
From D a, MD
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原发性高血压
Cushing综合症
肾脏器质性病变
肾素分泌性肿瘤
急性肾小球肾炎
肾上腺皮质激素性高血压
血管炎
药物
溶血性肾衰综合症
可卡因,促红细胞生成素,环孢素,停用降压药,苯异丙胺,铅中毒等。
血栓性血小板减少性紫癜
自身免疫性疾病
肾血管疾病
Guillain-Barre综合症
肾动脉狭窄
急性间歇性血卟啉病
妊娠
中枢神经系统障碍
子痫
颅脑外伤
内分泌性
脑梗塞/出血
嗜铬细胞瘤
脑肿瘤
高血压危象常见病因
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