文档介绍：偏瘫痉挛期康复训练偏瘫痉挛期康复训练痉挛期的康复治疗痉挛期的康复治疗定义:指相当于发病后 3周~3个月左右的一段时间,相当于 Brunnstrom2~4 期。主要问题主要问题?肌肉痉挛?腱反射亢进?异常的姿势反射?异常的运动模式偏瘫的痉挛模式偏瘫的痉挛模式骨盆后撤,髋关节内收、内旋,髋、膝关节伸展,踝关节跖屈内翻,足趾屈曲。骨盆后撤肌,髋关节内收肌、内旋肌,髋、膝关节伸肌,踝关节跖屈内翻肌,足趾屈肌下肢(伸展型) 肩胛带下沉、后撤, 肩关节内收、内旋, 肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈尺偏,手指屈曲肩胛骨后撤、下掣肌群、肩内收肌、内旋肌,肘屈肌,前臂旋前肌,腕指屈肌上肢(屈肌型) 痉挛模式痉挛肌群肢体定定义义?痉挛是肌张力增高的一种形式,常由上位运动神经元损伤后所致。?广泛接受的痉挛定义为:是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。?所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加,痉挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高。痉挛与其他限制关节活动因素的区别痉挛与其他限制关节活动因素的区别痉挛应与如下症状体征相区别: ?肌肉或关节疾患造成的肌强直、肌肉挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张; ?外周神经或脊髓病变造成的痛性痉挛(即为一种阵发性的和自发性的、迁延一段时间、并伴有疼痛的单个或多个肌肉的收缩)、破伤风强直、搐搦; ?其他中枢神经系统疾患造成的僵硬、迟发性运动障碍等。改良改良 Ashworth Ashworth 分级法评定标准分级法评定标准僵直:受累部分被动屈伸时呈僵直状态,不能活动 4级肌张力严重增高:被动运动困难 3级肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较易地被移动 2级肌张力轻度增加:在关节活动范围后 50% 范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后 50% 均呈现最小的阻力 1 +级肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放 1级无肌张力的增加 0级治疗目的治疗目的打破上肢的屈曲、内收痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式,促进各种随意控制的分离运动,提高平衡能力完成坐位?站位的转换,达到坐位Ⅲ级平衡或站位Ⅰ~Ⅱ级平衡。治疗原则治疗原则应在神经生理、病理学理论指导下,针对患者的具体情况,正确运用促进技术(神经生理学疗法), 尽可能的降低痉挛程度,使联合反应、共同运动的异常模式向着分离运动、自主运动的大方向发展。训练目标训练目标?抑制痉挛?抑制异常的运动模式?促进关节分离运动,以正常的运动模式完成基本动作