文档介绍：摘要
目的探讨急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前后血浆内皮素
和降钙素基因相关肤水平的变化与动脉栓塞后肢体缺血
严重程度及栓塞时间、栓塞部位、预后情况的关系。
方法应用放免法测定例急性下肢动脉栓塞病人治疗前后个时点
及例健康对照者血浆和水平的变化,并进行比较。
果动脉栓塞组血浆二水平自术中取栓后即明显下降,与术前比
较差异最显著。术中溶栓后水平开始迅速上升,至术
后小时水平升至最高,与术前相比有显著意义。术前血浆
水平与肢体缺血严重程度有相关性。术后天
血浆水平与预后有显著相关性少一
结论急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前血浆水平与肢体
缺血严重程度呈正相关,水平与肢体缺血严重程度呈负相关。术
后连续监测血浆水平有助于判断预后情况。
关键“’内皮素供降钙素基因相关“哪“脉栓塞
前言
急性下肢动脉栓塞病情发展迅速,致残率和死亡率较高,尤其随
着人口老龄化的发展和心血管疾病发病率的不断增高,其发病率也不
断上升,己成为威胁人类健康和生活质量的一种严重疾病。导
管取栓及术中术后溶栓己成为一种常规的治疗方法。但目前有关急性
下肢动脉栓塞发生、发展及治疗过程中的血管活性因子变化的报道较
少。
内皮素是迄今所知最强的收缩血管的的活性多肤,主要由
血管内皮细胞释脚。而降钙素基因相关肤作为迄今所知体
内最强的内源性血管舒张因子,广泛分布于中枢和外周神经系统。在
外周血管中,主要由感觉神经末梢释放。和广泛参与
心血管系统的功能调节,与许多心血管疾病的发生发展有密切关系。
然而和在急性下肢动脉栓塞治疗前后的变化尚未见报道。
本研究测定急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前后血浆
和水平的变化,以期初步探讨这两种活性多肤与急性下肢动脉
栓塞后肢体缺血严重程度及栓塞时间、栓塞部位、预后情况的关系。
材料与方法
研究对象及分组
动脉栓塞组具有典型的疼痛,苍白,无脉,运动障碍和或
感觉异常等“”症状,急诊经血管彩超及便携式多普勒听诊仪证实,
且心电图证实有房颤改变的急性下肢动脉栓塞病人例男例,女
例,年龄岁平均年龄士岁发病时间小时一天。
其中骼股动脉栓塞例,股动脉栓塞例,股浅动脉及胭动脉栓塞
例。并将所有病人分为肢体重度缺血组患肢远端皮肤花斑、水泡形
成,趾间破溃或趾端坏死,感觉及运动功能丧失例,轻度缺血组患
肢远端皮肤苍白,无花斑及水泡形成,无趾间破溃或趾端坏死,感觉
及运动功能未完全丧失例。所有患者半年内均未应用钙拮抗剂、血
管紧张素转换酶抑制剂、性激素等可能影响血浆和水平的药
物。
对照组健康检体者例男例,女例,年龄岁平
均年龄士岁,均无心血管疾病及其他全身疾病。
实验方法
标本采集及处理
急性下肢动脉栓塞病人分别于导管取栓术前及术中取栓
后,术中万单位洛欣注射剂注射用尿激酶,广东天普制药经导
管动脉内溶栓后、术后小时、小时、术后天及天分别采取静脉
血置于含和抑肤酶的试管内混匀后迅
速于离心分钟,分离血浆后置一℃保存备检。
术后病人均给予万单位尿激酶日两次静点,同时给予速避凝低分
子量肝素单位日两次皮下注射及低分子右旋糖昔日一次
静点。
及测定
测定前室温复融混匀,再次离心分钟,取上
清用放射免疫分析法严格按试剂说明书操作放射免疫计
数器,中佳光电仪器公司测定血浆和含量。试剂由天津九
鼎医学生物工程有限公司提供。
统计学分析
计量资料用士表示。取栓及溶栓前后各参数的比较用配对
检验,各参数间的关系比较用直线回归和相关分析。为有差异
为有显著差异。
结果
动脉栓塞组术前血浆和水平与对照组比较动脉栓塞
组术前血浆水平为士,与对照组士
比较差异显著。术前血浆水平为
士,高于对照组士,但无统计学差异
。
动脉栓塞组术前术后各时点、比较
血浆水平自术中取栓后即明显下降,且此时值最低士
,与术前比较差异最显著。术中溶栓后及以后
各时点水平呈逐渐上升趋势,但与术前相比仍有统计学意义
导管取栓后血浆水平有所升高,但差
异不显著。自术中给予万单位尿激酶溶栓后开始,
呈迅速上升趋势,至术后小时水平最高。其值为士
,与术前相比有显著意义。此后水平逐渐下降,
至术后小时降至士,与术后小时及术后小
时相比有显著差异。与术前相比较虽偏高,但己无统计学意义
。术后天时血浆水平与术前相仿。见附表及附图
表术前术后各时点和值‘士
术前士士
术中取栓后士士
术中溶栓后士士
术后小时士士
术后小时士士
术后小时士土
术后天士士
血与术前匕较△与术前比较
,刊卜户血浆水平
一月卜一血浆水平