文档介绍：医嘱如何规范执行医嘱如何规范执行医嘱书写规范 12345 医嘱的处理与抄写方法医嘱的处理医嘱的处理注意事项医嘱查对制度静配中心护士站工作注意事项医嘱书写规范医嘱书写规范?医嘱单是病人住院过程中医疗,护理,治疗用药的重要凭据以及病人出院时医疗费用计算的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证,由此可见确保医嘱单的真实性及准确性至关重要。医嘱书写规范医嘱书写规范??医嘱内容: 医嘱内容: 包括医嘱时间、护理级别、隔离种类、饮食、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂量、用法、医师和护士的签名。医嘱书写规范医嘱书写规范??医嘱种类医嘱种类 1、长期医嘱——指两次以上的定期医嘱,有效时间在 24 小时以上,医师注明停止时间后即失效。 2、临时医嘱——指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在 24 小时内。 3、备用医嘱——又叫“预测医嘱”,依病情需要,分长期备用医嘱( prn 医嘱)和临时备用医嘱( sos 医嘱)。长期备用医嘱,有效时间在 24 小时以上,需由医师注明停止时间后方为失效。临时备用医嘱,仅在规定的时间内有效,过期尚未执行则失效。医嘱书写规范医嘱书写规范??书写要求书写要求 1、药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式。 2、用全药名或规定的缩写药名,不可用自编药名缩写。 3、液体必须写浓度,合剂不用写浓度。 4、药名前应标明剂型,但一般常用药可以省略。 5、液体以毫升( ml )表示,固体以克( g)或毫克( mg )、微克( ug )表示。以克为单位时,单位克可以省略。医嘱书写规范医嘱书写规范 6、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致,即用英文都用英文,用中文都用中文,不能中英文混合应用。 7、每项医嘱前填写日期、时间,医嘱后签名。 8、静脉给药数药并用时,先写溶药的溶剂名,后按主次顺序排写药名。成组写上用法。 9、医嘱必须准确正规,如有错误,不准随意涂改, 可用红笔在原医嘱上写“取消”并由医生签全名。医嘱书写规范医嘱书写规范??书写顺序(长期医嘱) 书写顺序(长期医嘱) ,如骨科护理常规,内科护理常规 ,如一级护理,二级护理 ,如普食,糖尿病饮食 4. 病重,病危,如一般疾病不用写 5. 卧位,如绝对卧床,抬高伤肢 6. 特殊处理,如测 Bp qd ,雾化吸入 ,按静脉、肌肉、口服顺序书写。?临时医嘱的内容为临时处理的医疗措施包括各种检查和治疗处置等。