文档介绍：胎儿生长受限FGR的最新指南和共
识
胎儿生长受限FGRW最新指南和共识
胎儿生长受限(fetal growth restriction , FGR )是指经超声
评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第 10百
分位数，低于第3百分位数属于严重FGR FGFm致死胎、早产、
低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红
细胞增多症等，远期将影响神经行为发育，并增加代谢综合征的发
生风险。近年来 FGR勺临床和基础研
究成为产科的热点问题，大量的研究结果陆续发布。由此， 2013
年英国皇家妇产科医师学院发布了 “ The investigation
and management of the small-for-gestational-age fetus " 才
旨南，美国妇产科医师学会同年也发布了 “ Fetal growth
restriction ”指南，现基于近年来国内外最新指南和共识，总结归纳FGRM预测诊断方法及临床管理方案
FG朋勺预测危险因素：FGR勺危险因素涉及到孕母、胎儿及胎盘脐
带3方面。FGR勺孕母危险因素有：高龄、合并慢性疾病（高血压、糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进症、自身免疫性疾病、紫叩型心脏
病和抗磷脂综合征等）、营养不良
或低体重、药物暴露与滥用（苯妥英钠、丙戊酸、华法令、烟草、
酒精、***、毒品等）。FGR勺胎儿危险因素有：多胎妊娠、宫
内感染（风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疟疾、梅毒等）、先天畸形
与染色体异常。 FGR勺胎盘脐带危险因
素有：单脐动脉、帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等。此外，一些严重的妊娠并发症（如不明原因的产前出
血和胎盘早剥等）也是 FGR勺危险因素。因
此，首次产前检查时即应当评估 FGR勺危险因素，妊娠
20? 24周时须再次根据唐氏综合征母血清学筛查结果和胎儿系统
超声指标等再次评估。一旦诊断FGR应再次详细询问孕母病史，
筛查FGR勺危险因素，复****血清学筛查的结果，检查胎儿有无先天
性感染的表现（如颅内或肝内钙化灶、巨脑室）。一旦发现FGR 首先应该排除胎儿畸形。 FGR0台儿
染色体异常率可局达19%因此，如果FGFm疑胎儿畸形，超声软指标阳性但无明显胎盘血流灌注不足证据者，建议行
胎儿染色体核型分析排除染色体异常。严重 FGF勺胎儿感
染率可高达5%建议严重FGFS进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒及艾滋病的筛查。
产次：%。若第一胎是FGR ,则第二胎 % ;若第一胎未发生FGR则第二胎发生 %。且第一胎FGR情况越严重，第二胎 FGR的风险
就越高。
血清学标记物：妊娠早期唐氏综合征筛查的血清学标记物包括妊娠
相关血浆蛋白-A和游离人绒毛膜促性腺激素-B,其中妊娠相关血浆蛋白-A V ，即低于第 5百分位数，可有效预测FGR （OR= ）。而妊娠中期唐氏综
合征筛查的血清学标记物（甲胎蛋白和游离雌三醇）预测价
值有限。
超声检查：（1 ）妊娠早期超声检查核实孕周并了解胎儿颈项透明