文档介绍：胫腓骨骨折中医护理方案
一、常见证候要点
1、血瘀气滞证：伤后1周一2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痈较甚。舌暗紫，苔薄白，脉沉细。
2、瘀血凝滞证：伤后2周一4周，瘀血未尽，筋骨未连。舌暗紫，苔腻，脉沉涩。
3、肝肾不足证：伤后＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
二、常见症状/证候施护
（一）患肢疼痈
评估患者疼痈的部位、程度、性质、伴随症状。
2体位手法复位后置患肢丁功能位，持续（火板、钢丝托、石膏）外固定，抬高患肢并制动，指导患者活动患肢末趾小关节，训练股四头肌、腓肠肌等长肌肉收缩活动。
遵医嘱给予止痈药物，观察用药效果及反应。
观察患肢皮温、皮肤颜色、肢体感觉运动情况，如患者出现患肢末端皮温低，颜色紫暗，局部出现跳痈、麻木时，应立即告知医生及时处理。
针刺疗法消肿止痈，取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪，刺激，留针 20min,每日1
次。配合耳穴压豆消肿止痈，取神门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。外涂或中药贴敷活血
通络剂，以达到促进血液循环、消肿止痈、防止肌肉萎缩，关节挛缩僵硬。
（二）局部肿胀
评估患肢肿胀情况及患肢血液循环状况、足趾感觉运动情况、皮肤的颜色、皮温。
体位患肢制动并抬高，保持中立位，持续火板（钢丝托、石膏）外固定，指导患者活动患肢末趾关节，训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。
定时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压，每四小时测体温、血压一次。
患肢肿胀，可行患肢按摩，大腿、足、足趾促进血循环，并教会病人家届和陪伴，每
日3次。肿胀明显者，口服利尿剂，必要时，可静滴20听露醇250ml,每日1次至肿胀消褪。嘱家届陪伴保护病人患肢皮肤及全身活洁。
如患肢肿胀，折端周围肌肉变硬届丁骨折后血肿机化、堀痕、粘连所致。应作适当按摩，结合自身主动功能锻炼或者用中药洗剂、热敷等，让机化部分软化，肌肉活动灵活，待骨折愈合后下地行走，才不会出现功能障碍。
同样也应观察肢体血运，防止因水肿过甚或石膏压迫过紧所致的骨筋膜室综合征，如有缺血先兆则马上报告医生，否则可能出现严重后果。
肢体肿胀消退、后期关节粘连可遵医嘱采用中药外洗方法进行熏洗、骨折康复治疗仪、中药外敷等治疗。
（三）肢体畸形、活动受限
评估患肢畸形的程度、活动情况、疼痈程度、皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动等情况。
协助医师手法复位，准备用物，如火板、绷带、石膏绷带、棉垫、钢丝托等，在医师行手法复位时加强病情观察，患者出现心慌不适、面色苍白、呼吸。
持续（火板、钢丝托、石膏）外固定，指导患者活动患肢末趾关节，训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。
做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
保持病室环境安全，做好安全防护措施，物品放置有序，协助患者生活料理，防止再次跌倒及其他意外事件发生。
可采用手法复位、外固定、闭合穿针内固定、闭合复位外固定架固定等治疗。
（四）腹胀、便秘
评估患者腹胀、便秘情况。
患者入院后当晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩，并指导陪人，每日按摩 2次，每次 100〜2000 圈。
口服木香顺气丸行气调中，或少量番泻叶代茶饮。指导患者多吃蔬菜。
耳穴压