文档介绍:胫腓骨骨折中医护理方案
一、 常见证候要点
1、 血瘀气滞证:伤后1周一2周。血离经脉,瘀积不散,气血不得宣通;床觉局部瘀肿 明显,疼痈较甚。舌暗紫,苔薄白,脉沉细。
2、 瘀血凝滞证:伤后2周一4周,瘀血未尽,筋骨未连。舌暗紫,苔腻,脉沉涩。
3、 肝肾不足证:伤后>4周。表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软,面色少华, 舌淡胖,苔薄白,脉细。
二、 常见症状/证候施护
(一) 患肢疼痈
评估患者疼痈的部位、程度、性质、伴随症状。
2体位手法复位后置患肢丁功能位,持续(火板、钢丝托、石膏)外固定,抬高患肢并 制动,指导患者活动患肢末趾小关节,训练股四头肌、腓肠肌等长肌肉收缩活动。
遵医嘱给予止痈药物,观察用药效果及反应。
观察患肢皮温、皮肤颜色、肢体感觉运动情况,如患者出现患肢末端皮温低,颜色紫 暗,局部出现跳痈、麻木时,应立即告知医生及时处理。
针刺疗法消肿止痈,取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪,刺激,留针 20min,每日1
次。配合耳穴压豆消肿止痈,取神 门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。外涂或中药贴敷活血
通络剂,以达到促进血液循环、消肿止痈、防止肌肉萎缩,关节挛缩僵硬。
(二) 局部肿胀
评估患肢肿胀情况及患肢血液循环状况、足趾感觉运动情况、皮肤的颜色、皮温。
体位 患肢制动并抬高,保持中立位,持续火板(钢丝托、石膏)外固定,指导患者 活动患肢末趾关节,训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。
定时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压,每四小时测体温、血压一次。
患肢肿胀,可行患肢按摩,大腿、足、足趾促进血循环,并教会病人家届和陪伴,每
日3次。肿胀明显者,口服利尿剂,必要时,可静滴20听露醇250ml,每日1次至肿胀消褪。 嘱家届陪伴保护病人患肢皮肤及全身活洁。
如患肢肿胀,折端周围肌肉变硬届丁骨折后血肿机化、堀痕、粘连所致。应作适当按 摩,结合自身主动功能锻炼或者用中药洗剂、热敷等,让机化部分软化,肌肉活动灵活,待 骨折愈合后下地行走,才不会出现功能障碍。
同样也应观察肢体血运,防止因水肿过甚或石膏压迫过紧所致的骨筋膜室综合征,如 有缺血先兆则马上报告医生,否则可能出现严重后果。
肢体肿胀消退、后期关节粘连可遵医嘱采用中药外洗方法进行熏洗、骨折康复治疗仪、 中药外敷等治疗。
(三) 肢体畸形、活动受限
评估患肢畸形的程度、活动情况、疼痈程度、皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动 等情况。
协助医师手法复位,准备用物,如火板、绷带、石膏绷带、棉垫、钢丝托等,在医师 行手法复位时加强病情观察,患者出现心慌不适、面色苍白、呼吸。
持续(火板、钢丝托、石膏)外固定,指导患者活动患肢末趾关节,训练股四头肌、 腓肠肌、等长肌肉收缩活动。
做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。
保持病室环境安全,做好安全防护措施,物品放置有序,协助患者生活料理,防止再 次跌倒及其他意外事件发生。
可采用手法复位、外固定、闭合穿针内固定、闭合复位外固定架固定等治疗。
(四) 腹胀、便秘
评估患者腹胀、便秘情况。
患者入院后当晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩,并指导陪人,每日按摩 2次,每次 100〜2000 圈。
口服木香顺气丸行气调中,或少量番泻叶代茶饮。指导患者多吃蔬菜。
耳穴压