文档介绍：伤 寒 typhoid fever
整理课件
命名
西医：由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病
1659年，英国内科医生 Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fever，并将其从typhus中分离出来。 1873 英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。
中医：伤寒意指为寒所伤，包括有畏寒发热症状的疾病
整理课件
重点和难点
1、伤寒的发病机制；难点
2、典型伤寒的临床表现；
3、伤寒的临床分期；
4、伤寒的常见并发症；
5、如何评价伤寒的肥达氏反应；
6、伤寒的治疗原则
整理课件
概述
伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。
病理特点：全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
临床特征：持续发热、全身中毒症状、肝脾肿大与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、与白细胞减少等。
热，毒，肿，缓，疹，低
整理课件
一. 病原学
病原体：伤寒杆菌
沙门菌属中的D群，短杆状，为无芽胞，无荚膜，G-杆菌
有鞭毛，能运动。长1～3．5／µm，宽0．5～0．8／µm
培养：在含有胆汁的培养基中生长佳。
菌体裂解释放出内毒素，在发病过程起重要作用。
整理课件
伤寒杆菌电镜照片
整理课件
抗原性
三种抗原：
菌体“O”抗原
鞭毛“H”抗原
表面“Vi”抗原。
以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。
Vi抗体的效价低，有助于发现伤寒慢性带菌者。
整理课件
抵抗力
自然环境中生活力强
耐低温
对热与干燥的抵抗力较弱
对一般化学消毒剂敏感
整理课件
二. 流行病学
流行特征：
地区性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、亚热带地区多见。在发展中国家主要因为水源污染而暴发流行，发达国家则以国际旅游感染为主
季节性：四季均可发病，夏秋季最多
年龄：儿童和青壮年居多
整理课件
整理课件