文档介绍：植入式静脉输液港的应用
武汉市协和医院儿科 吴丽芬
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随着医疗技术的发展，新的输液理念逐渐进入我国，在给病人治疗疾病的同时还应不断提高病人的生存质量。PICC在我国已广泛开展，但有许多病人由于血管条件及配合程度的限制，无法从外周静脉插入中心静脉导管，因此我们开展了植入式静脉输液港完成治疗。
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植入式静脉输液港简称输液港（Venous Port Access,VPA）
是一种完全可以植入体内的静脉输液器材，可用于输注各种药物、输血或输注营养液，血样采集，输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量，高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物对静脉的损伤，此项技术在国外已有20多年的应用经验。
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合理选用血管通道器材
在小血管输入酸碱过度、高渗透压及刺激性药物时，会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成。
多数中、长期导管终止于上腔静脉，因而在输入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散。
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药物pH值和渗透压对静脉的影响
pH值:
需要血液稀释
渗透压:
文献表明：>450mosm/L 会引起中度 静脉炎
>600mosmM/L 则必定引起静脉炎
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渗透压与细胞体积
低渗 Hypotonic
等渗
Isotonic
高渗 Hypertonic
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临床常用药物的渗透压
药物 渗透压
阿霉素 280
5-FU 650
环磷酰*** 352
长春新碱 610
3%***化钠 1030
TPN 1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
50%葡萄糖 2526
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不同部位血管的血流量
手背及前臂静脉 1 - 95ml/min
肘部及上臂静脉 100 - 300ml/min
锁骨下静脉 1000 - 1500ml/min
上腔静脉 2000 - 2500ml/min
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静脉输液港的适应症及禁忌症
适应症：静脉输液港适宜需长期或反复静
脉输注药物的病人。
禁忌症：任何确诊或疑似感染的病人。
确诊或疑似对输液港的材料有过敏
反应的患者不适宜植入输液港。
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