文档介绍：越婢加术汤加减治疗上眼睑下垂案
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
　　杨女士：2020年9月26日主诉：乏力，上眼睑下垂无力睁开，发病3个月。
　　涂抹眼药水无效，服用杞菊地黄丸、明目地黄丸，效果不明显，劳累加重，天晴可缓解。
　　病史：脱肛，风湿痛
　　四诊：舌苔薄黄，眠可，纳强易饥，口干喜喝热水，怕冷，夜尿2~3次，大便不成形日2~3次，自小至今出汗极少，伴头痒脚痒，
　　右脉：轻寸浮大有力，关尺极濡无力，深寸有力夹珠关尺无力。
　　左脉：轻中寸关浮有力尺无力，深寸关厚结，尺无力。
　　考虑主诉与脉证不符，结合以往病史，初步诊断为中气不足，眼肌无力而下坠，伴胃阴不足，脾肾虚寒。
　　立方：补中益气汤加参梅理中汤加苓桂术甘汤。方药：黄芪30g，白术10g，炙甘草6g，人参6g，当归9g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，北沙参15g，山楂15g，乌梅10g，木香6g，蒲公英20g，炒白芍12g，炮姜6g，茯苓10g，桂枝6g，甘草6g，酒黄精10g，附子6g，菟丝子15g，泽泻12g，巴戟天12g，防风10g。7剂，水煎服。
　　服药5天后病人前来反馈，毫无改善。
　　追问夜里睡觉醒来有没有眼皮黏合，她说有黏合，笔者可以确定补中益气汤不对症。既然医院多种检查无病，仔细查看脸部皮肤紧绷无皱纹，眼袋肿大，眼角水汪汪有丝状物，从小无汗，头皮痒脚湿痒，脾肾寒湿，寒湿束表也可有怕冷无力症状。
　　本次立方：越婢加术汤加减去水湿肿。《金匮要略方义》：本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。本方治证，乃脾气素虚，湿从内