文档介绍：越婢加术汤加减治疗急性肾炎的经验探讨
【摘 要】用越婢加术汤加减治疗急性肾小球肾炎20例，风水束表3〜 5天内改善。水肿在6〜8天内退尽，尿常规在二周内转阴，均高于西药对 照组。
【关键词】急性肾小球肾炎；中医药治疗；越婢加术汤
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1004-7484
(2013) 04-0734-02
急性肾炎属中医“风水”、“皮水”等范畴。西医认为系感染后引起的 免疫反应所致。临床上以水肿、血压增高、蛋白尿、血尿为主要症状。急 性肾炎病位在肾，与外感有关，以水的运行代谢失调为主，发为水肿。中 医认为，肾主一身之阴液和一身之阳气，为阴液之本，阳气之根。在人体 水液代谢中，肾气取着决定性作用。对于肾气的生理功能，在《素问？阴 阳应象大论》中有一段形象的描述：“地气上为云，天气下为雨，雨出地 气，云出天气。”又说“雨气通于肾”。此处的雨气和天气，无疑恰是肾气 的蒸腾和肺气的输布清肃，而肺气的输布是依赖和从属于肾气之蒸腾的， 古人善假万物以类比人体。正是由于肾气之蒸腾，而使“清阳发媵理， 浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”。由于肾气的作用，一方面，通 过三焦通路，升腾卫气，借肺之宣发而行“肥媵理，司开阖”之用，保证 水液代谢的重要通道之一的皮肤玄府开阖有度，保证了肺的宣发功能正 常，从而使通调水道的肃降之功得以实现。一方面，温化与肾相表里的“州
都之官，津液藏焉”的膀胱之水液，使之“气化则能出矣”。同时又因肾 司二便的功能，赖肾气使前后二阴开阖有度，保证体内正常津液量。肾气 还可温助脾气，使其制水之权得衡。使水行其常道，不致泛滥为患。尿、 汗同赖肾气之化而上出下注。
《灵枢?五瘪津液别》云：“天暑衣厚则媵理开，故汗出……天寒则媵 理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”现代气象医学研究表明, 在高温环境中，人体为了加强散热，周围血管扩张，85-90%的水分经汗 腺排泄，排尿量减少；冬季寒冷，为了防止体温散失，周围血管收缩，汗 腺排泄减少，60-80%的水分由肾排出，这样就变成少汗多尿。可见，人 体水液代谢主要通道乃媵理玄府与膀胱水道。而二者皆为肾所主，皆赖肾 的气化功能。肾主媵理玄府，是因“五脏六腑…肾为之主外”（《灵枢?五 瘤津液别》）。因此，肾的气化失常，是导致水液代谢失常，发生水肿的主 要病机。仲景将其命之曰“水气病”，大有深意。水赖气动，所谓“气行 一寸，水即行一寸，气行周身，水即行周身”（《医理真传》）。故肾的气化 失常而致水停，水停又碍其气化，使三焦受滞，水、气俱受其阻，结而为 病。因气无处不到，故肿亦无处不在也。经谓：“诸有水气者，微肿先见 于目下”，此之谓也。肾的气化失常为急性肾炎发生之关键，然肾之气化 失常，主要是因“肾气实”和“肾阴虚”所致。
近二年来，本人用越婢加术汤合肾炎四味丸治疗20例急性肾小球肾 炎，获得较满意疗效，现整理报告如下：
临床资料
一般资料：病例选择本文所取病例以新版统编教材《内科学》为诊断 依据。确诊为肾小球肾炎，自水肿出现1〜2日内前来就诊。经辩证属风 水（风寒型）者，并排除以下情况：原有心、肝、肾疾病；原发性高血压; 泌尿系感染；过敏性紫瘢性；系统性红班狼疮等病；年龄在40岁以上者, 发病后曾用过中、西药者。
观察分组：在所选34例患者