文档介绍：突发性耳聋的诊疗进展及指南解读
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简称“突发性聋”或“突聋”，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降不少于20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊为突发性耳鸣，此时突发性耳鸣只是一个症状。
听觉产生
传导通路
外耳中耳内耳
突发性耳聋定义
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流行病学概况
美国每10万人中有5至20人患有突发性聋，同时，大约每年有4000~25000例的新发病例。
Teranishi等统计了日本三十年的突发性聋患病率分别为：／10万（1972年）、／10万（1987年）、／10万（1993年）、／10万（2001年）；发病率逐年上升。
2011年德国突聋指南认为德国目前的发病率为每年新增160~400/10万人，且双侧发病率低，%-%。
发病率：英国Over 150,000 人
%（24/1048例）。我国还没有这方面的统计数字，但是随着工作和生活节奏的日渐加快，我国的突聋发病率有上升的趋势，而且发病年龄有年轻化的趋势。
从全世界来看发病率在5~20/10万人左右。
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：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上
：未发现全身或局部明确病因
、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。
、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发）
除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状
排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等
突发性聋诊断依据
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可能的发病机制与病因
常见病因：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。
可能发病机制：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血管血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。
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临床症状
症状：突聋一般单侧发病，个别情况下可以双侧发病（ 1/10双侧）
原发症状（按照其出现的频率）以下任何一项症状单独或伴随出现，均有可能是突发性聋，临床均需谨慎进行鉴别：
突然发生的主观听力下降（但是根据听力损失的程度以及频率不同，不是所有的病人都有听力下降的感觉）
耳鸣（约90%）
耳闷胀感（50%以上）
眩晕（30%~50%）
听觉过敏或重振
耳廓周围异样感觉，感觉异常（全聋患者常见）
继发症状：恐惧感；焦虑感；耳鸣带来的心理、睡眠干扰等，影响生活质量。
发病时点：1/3在早晨睡醒时；部分人在打电话时发生；听力下降前可以听到一声巨响；部分听力“消失”。
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按照听力曲线分型及可能机制
： 1KHz以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失不少于20dBHL。治疗：激素+改善微循环药物；预后：好
2. 高频下降型：2KHz以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失不少于20dBHL 。治疗：激素+利多卡因；预后：差
：全频（平均听阈在80dBHL以内）。治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（巴曲酶）+改善微循环药物预后：较好
：（含极重度聋，平均听阈在81dBHL以上）。治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（巴曲酶）+改善微循环药物；预后：差
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：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、疖肿、疱疹等。
：包括Rinne试验、Weber试验以及Schwabach试验。

：包括250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz的骨导和气导听阈。
检查
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：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。
，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和或Roll试验。
检查
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：包含内听道的颅脑或内耳MRI，根据病情需要酌情选择颞骨CT检查。
：血常规、血生化、凝血功能、C反应蛋白。
：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等。
其他检查
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