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昂丹司琼在血液肿瘤化疗中的应用
[关键词] 昂丹司琼；血液肿瘤；化疗
[中图分类号]R733[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-044-01
～、呕吐210例，效果满意，现报道如下：
1 对象和方法
对象
本组男126例，女84例，年龄8～78(平均49岁)岁。其中急性白血病94例，霍奇金病30例，非霍奇金淋巴瘤55例，骨髓异常增生综合征RAEB、RAEB-T 16例，多发性骨髓瘤15例。
方法
化疗方法采用静脉注射。在化疗前20 min缓慢静脉注射昂丹司琼8 mg，然后每2～4 h重复2次。化疗一般为2 ～4种药物联合化疗，药物以DNR、ADM、VCR、ARA-C、IFO、CTX、VP-16、DHAD等为主。
疗效判断指标
化疗呕吐的临床分级一般为：①轻度，1～4次/d；②中度，5～9次/d；③重度，10次/d以上。止吐治疗的效果主要根据化疗后24 h内的反应状况判定疗效，通常分为：显效(完全控制)，无呕吐或仅有轻度恶心；有效(部分控制)，呕吐1次或无呕吐但存在中、重度恶心；无效，呕吐2次以上而不论有无恶心。

2 结果
显效156例，有效18例，无效6例，总有效率为96．7％。
3 讨论
呕吐的发生受位于延髓的呕吐中枢控制，呕吐中枢包括孤束核、小细胞性网状结构和内脏躯体运动核。呕吐中枢通过接受和协调来自下列3个主要部位的信号而激发呕吐：①外周输入信号，包括来自于迷走神经、前庭-小脑及延髓-内脏输入的信号；②高位中枢神经系统输入的信号，包括大脑皮层和间脑；③化学受体激发区，位于延髓最后区。含有多种受体，是最重要的呕吐信号介导区。化疗药物通过促进神经活性物质，如5-HT、多巴***等释放，激活外周及中枢神经系统内的相应受体，而导致呕吐。
化疗药物导致呕吐发生顺序是：首先激活位于胃肠道或化学受体激发区的神经受体，通过受体的活动将呕吐信号传递到呕吐中枢而发