文档介绍：中华高血压杂志年月第卷第期
2013 5 21 5 Chin J Hypertens,May 2013, · 314 ·
领先学院中国好医生
·ARB · ·
高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿
诊治简化流程
中国医师协会高血压专业委员会,中国高血压联盟,《中华高血压杂志》编辑委员会
微量白蛋白尿不仅是寿命较短有严重低血糖事件史以及独居者宜采取较
(microalbuminuria,MAU) 、
肾脏损害的早期标记也是全身内皮细胞损害的标志为宽松的降糖目标值中青年糖尿病病程短者希
, , 。③、,
更是心血管事件的独立危险因素高血压与糖尿病是望血糖控制尽量接近正常值[ ]
。 4-5 。
导致的主要原因我国高血压患者的检
MAU , MAU
出率为[] 糖尿病患者筛查以知晓肾
% 1 。 MAU
脏和心血管危险研究
(developing education on mi-
croalbuminuria for awareness of renal and cardiovas-
显示型糖尿病患
cular risk in diabetes,DEMAND) ,2
者的检出率为[] 早期发现早期干预
MAU 39% 2 。、
达到血压和蛋白尿双达标是预防终末期肾病的
MAU,
重要措施。因此,本文简述高血压合并糖尿病患者血
压和诊治简易流程图给广大临床医师提
MAU ( 1),
供切实可行的参考。
治疗前评估
1
血压血糖水平是否未达标收缩压
、≥140mm Hg
和或舒张压
(1mm Hg=) ( ) ≥80mm Hg;
糖化血红蛋白空
(hemoglobin A1c,HbA1c)≥7%。
腹血糖非空腹血糖
≥, ≥。
是否合并尿白蛋白与肌酐比值
MAU (urinary
为或
albumin to creatinine ratio,UACR) 30~300mg/g,
尿白蛋白排泄量为
24h 30~300mg。
筛查合并的危险因素吸烟肥胖高血脂等靶
( 、、)、
器官损害估算的肾小球滤过率
[ (estimated glomerular
等及相关疾病参考中国高血
filtration rate,eGFR) ] 《
压防治指南[]
2010》3 。
治疗目标
2
血压达标一般人群的目标血压为
①
年轻人糖尿病病程较短者以
<140/80mm Hg;②, ,
及伴者的目标血压为图高血压伴糖尿病血压和治疗简化流程图
MAU <130/80mm Hg。 1 MAU
血糖达标高血压伴糖尿病患者
①:HbA1c<7%。
无条件测定时达到空腹血糖尿微量白蛋白达标在起始治疗月内
HbA1c <, ① 6~12 ,
非空腹血糖年龄较大病史较长蛋白尿水平下降以上最终目标是降至正常水
<。②、、 30% ;②
一般健康状况较差已经发生严重