文档介绍：高血压与糖尿病患者 微量白蛋白尿的筛查干预 中国专家共识
《共识》目录
引言
MAU的定义
MAU的流行病学特征
MAU的临床意义
MAU的检测方法
MAU的治疗
治疗原则
MAU的非药物治疗
MAU的药物治疗
控制MAU
降压治疗
降糖治疗
调脂治疗
MAU的定义和中国流行病学现状
中国高血压患者MAU检出分析研究*
5021例不合并糖尿病的高血压患者,%
DEMAND研究*
中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%
MAPS研究:MAU Prevalence in Asia*
中国2466例2型糖尿病合并高血压患者, MAU检出率为43%
, 2007,46(3):184-188
, 2005, 48(1): 17-26
Int, 2006, 69(11), 2057-2063.
中升高,尿白蛋白尿的排出增加
%
其中高血压伴糖尿病患者,%
,2010,18(12):1138-1142.
白蛋白尿检出率(% )
中国高血压患者MAU检出分析研究 伴有糖代谢异常的HTN患者尿蛋白检出率更高
随着糖代谢异常的加重,合并蛋白尿比例明显上升
,2010,18(12):1138-1142.
白蛋白尿检出率(% )
6
MAU是全身血管内皮细胞受损的标志
高血压+糖尿病
血管内皮细胞受损
冠心病、卒中、PAD
终末期肾病
脂质渗漏至受损血管壁
激发炎症反应
启动动脉粥样硬化
蛋白渗漏至肾小管
形成蛋白尿
肾小球硬化
全身血管
通透性增加
微血管
通透性增加
DD,et al. J Am Soc Nephrol 2005;16: 1883–1885
RAS过度激活
0
10
20
30
40
50
60
70
Time (months)
基线和1年后UACR均高于平均数基线UACR低于平均数,1年后UACR高于平均数
基线UACR高于平均数,1年后UACR低于平均数基线和1年后UACR均低于平均数
2005;45:198-202
一级复合终点比率(%)
降低MAU可显著降低心血管事件风险
LIFE研究结果显示:ARB治疗降低高血压患者MAU,可显著降低心血管患病率和死亡率复合终点(即心血管死亡、心梗和脑卒中)
《共识》目录
引言
MAU的定义
MAU的流行病学特征
MAU的临床意义
MAU的检测方法
MAU的治疗
治疗原则
MAU的非药物治疗
MAU的药物治疗
控制MAU
降压治疗
降糖治疗
调脂治疗
6. 临床建议
MAU检测常用两种方法:
1. 采集任意时刻尿样(清晨首次尿最佳)检测UACR,
若UACR为30mg/g-300mg /g即可诊断为MAU。
此方法较为简便,因此推荐作为首选方法;
2. 留取24h尿样检测MAU,若尿白蛋白排泄量为
30mg-300mg/24h则可诊为MAU
MAU的诊断通常以3个月内2~3次UACR或尿白蛋白排泄量
或二者联合测定为基础。
高血压与糖尿病人群微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识
MAU的检测方法
. 中华高血压杂志。2012;20(5):423-428