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综合实验三
重症急救——失血性休克及抢救
报告人：徐子岩
实验名称：失血性休克
实验时间：2017年5月25日 14:00-22:00
实验地点：仙林基础医学楼机能学实验室
实验人员：主管——邢思妍
主操作人——许雅丽
仪器监护——杨雪
助手——徐子岩
实验目的：
。
，探讨失血性休克的发病机理并分析抢救措施。
。
，并学习其作用机制。
实验材料：
[动物] 新西兰纯种白兔
[药品] 20%乌拉坦、利多卡因注射液、％氯化钠注射液、125U/ml肝素溶液、1％普鲁卡因，％高渗盐水、5％葡萄糖、去氧肾上腺素注射液，异丙肾上腺素注射液，重酒石酸去甲肾上腺素注射液，盐酸肾上腺素注射液，佩尔（乌拉地尔），硝酸甘油注射液。
[器材] 手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml），动脉插管，压力换能器、生物信号采集处理系统、呼吸机。针头（9号、16号）、头皮针、动脉导管、气管插管、兔手术台、听诊器、压力换能器、HX200型呼吸流量换能器、RM6240多道生理信号采集处理系统、输血输液装置、微循环观察装置。
实验步骤：
动物体征：，排便量大，难麻。
1. 家兔称重后耳缘静脉缓慢注射20%乌拉坦（按5ml/kg）麻醉。待动物麻醉后，于仰卧位固定在兔手术台上。
2．连接心电电极，在生物信号采集系统中记录心电图。
3．手术局部剪毛，颈前正中切开皮肤6-8cm，-2cm，用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左右血管神经鞘，细心分离一侧鞘膜内的颈总动脉和迷走神经。在气管下穿两根粗结扎线备用。
4．全身肝素化：经耳缘静脉注射125U/ml的肝素1ml/Kg进行全身肝素化。
5．结扎左颈总动脉远心端，做左颈动脉插管，将导管与动脉结扎固定，接上压力换能器，在生物信号采集系统中记录血压。
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6．行右颈静脉插管，连接输液器，按5-6滴/分钟输入生理盐水，保持输液管道畅通。
7．在环状软骨下约1cm处做倒T型剪口，清除气管切口及气管里的血液和分泌物，插入气管插管并结扎固定。在生物信号采集系统中记录呼吸流量。
8．监测正常血压、心率、呼吸频率，用听诊器听心音强度、肺部呼吸音等。取动脉血进行血气分析。
9. 暴露小肠襻：在腹部左侧距中线5cm处剪毛，做长度约6cm的纵行切口，打开腹腔。将小肠襻置于微循环观察盒内，利用医学图象分析系统，打开微循环测量项，通过计算机采集图象，观察失血前后微循环变化。

继续监测家兔血压、心率、呼吸等生理指标。
家兔全身肝素化：经耳缘静脉注射125U/ml的肝素1ml/Kg进行全身肝素化。
从颈动脉放血，至血压下降到40mmHg停止放血，当血压代偿性回升时，可以继续放血，直至血压维持在40mmHg，持续15min，观察并记录上述指标的变化。
适当选择实验室提供的药品，自行设计抢救方案并加以实施。
实验步骤实施过程：
14:25 注射乌拉坦，快推3ml，至14:30已推注9ml乌拉坦。
14:38 因兔子还没有进入麻醉状态，补乌拉坦3ml。
15:24 麻醉成功，仰卧位固定在兔手术台上。
15:42连接心电电极，心电正常。
16:19 分离出右侧的颈静脉、气管、颈总动脉，发现颈外静脉怒张。
16:33 动脉插管成功，此时，收缩压102，舒张压80，心率428
16:43 取血做生化分析，，。取血后心率200，一段时间后波形等恢复正常。
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