文档介绍：
多途径治疗膝关节挛缩
【摘要】 由各种原因引起的膝关节挛缩，将严重的影响患者的日常生活能力，通过对挛缩的膝关节利用石蜡疗法、关节松动技术、CPM治疗仪的使用、患者的自我牵张等多种治疗措施，可有效的改善患者膝关节的关节活动范围，提高其步行能力，为其更好的回归家庭和社会创造良好的条件。
【关键词】 膝关节挛缩；石蜡疗法；关节松动术；CPM；自我牵张
膝关节挛缩主要因膝关节内骨折或出血、膝关节长期制动、韧带损伤后修复重建所致，甚至半月板切除术后均可能发生膝关节内粘连而导致关节活动受限[1]，此畸形较为常见。膝关节挛缩将影响患者下肢膝关节的关节活动范围（ROM），严重影响患者上下楼梯等步行能力。在临床应用中可以采用石蜡疗法、膝关节松动术、CPM使用，患者膝关节自我牵张等方案，改善膝关节关节活动范围，提高患者步行能力。
1 石蜡疗法在改善膝关节挛缩中的运用
利用医用石蜡作用于患者挛缩的膝关节处，可有效的软化膝关节的瘢痕，松解软组织的粘连和关节的挛缩，为对患者进行关节活动范围训练提供较好的条件，可以提高训练效果。其作用机制主要为石蜡疗法治疗作用主要为热作用和机械压迫作用，石蜡作用可以增加胶原组织的可延展性，软化瘢痕、松解粘连的组织，有利于对于挛缩关节进行功能锻炼，增加关节活动范围[2]。
2 膝关节松动术在改善膝关节挛缩中的运用
通过对挛缩的膝关节进行关节松动术可以有效的改善患者的膝关节的关节活动范围，改善患者的步行能力，其主要松动的部位有：胫股关节、髌股关节[3]通过关节的牵引、滑动等手法改善患者的关节活动范围（ROM），通过该手法可以起到如下作用：恢复关节内结构的正常位置，从而恢复全范围的关节活动；关节如长期制动，导致关节软骨萎缩，关节松动术可以使滑膜液流动，提供并改善关节软骨的营养；关节长期制动将会引起关节内纤维组织增生，关节内粘连，韧带及关节囊挛缩，松动术可以维持关节及周围组织的延展性和韧性[3]。
3 CPM在膝关节挛缩中运用
自上世纪70年代Salter提出CPM的概念以来，被广泛的运用于骨科治疗术后关节僵硬和挛缩。其主要机制为：通过持续的被动活动，可以促进关节周围的血液循环，改善关节软骨营养和代谢，促进组织的修复，同时通过活动可以避免因为制动而引起的肌肉的萎缩和关节僵硬、挛缩，尽早对患者的膝关节进行CPM治疗，牵拉关节周围组织，避免粘连。治疗活动应该在不引起关节疼痛的范围内进行，避免引起损伤，使患者易于接受，积极治疗[4]。
4 膝关节挛缩患者的自我牵张
患者可以在家庭或社区通过自我牵张的方法，进行自