文档介绍：女性尿路感染诊治指南 3月 17日, 2008 日— ACOG (美国妇产科学会)发布公报演讲在非孕妇女非复杂的急性细菌膀胱炎和细菌肾盂肾炎的诊断、治疗和预防的公告。新的推荐将在 3月在妇产科杂志发行出版。“估计 11% 美国妇女报告至少每年有一次被医师诊断的尿道感染(UTI) ,并且一生中 60% 妇女可能感染 UTI ”, ACOG 委员会的 Jeanne 谢菲尔德、 MD和同事在实践公报上写到。““尽管 UTIs 频发,但是有关于其诊断战略很混乱,并且在尿路病原体抗菌耐药上的变化应该要求对传统处理进行改变。这份公报发布的目的指导对非孕女的非复杂的急性细菌膀胱炎和的细菌肾盂肾炎的诊断、治疗和预防”。这些指南不包括复杂的 UTIs 的管理(即,发生在有糖尿病,异常解剖、早先泌尿道的手术、肾结石的病史,存在一支泌尿导尿管、脊髓伤害、免疫耐受或者怀孕的那些病人)。急性细菌膀胱炎通常存在尿痛、尿频和尿急,有时与耻骨弓上压痛或压力不适感,和很少伴有血尿或发热。急性尿道炎的症状与淋病奈瑟(氏)菌或沙眼衣原体传染的或者***泡疹单纯病毒第一类型和单纯疱疹病毒第二类型感染也许是相似的,我们应该排除这些情况。上尿路感染或急性肾盂肾炎经常出现发热、寒颤、腰部疼痛和不同程度尿痛、尿急和尿频。具体实践指南和他们伴随的科学证据的水平如下: 在非孕、绝经前的筛选为无症状菌尿的妇女不建议使用本指南(证据级别, A)。-当抗药性的抵抗率高于 15% 到 20% 时应更换抗生素类别(证据级别, A)。-不论是对住院或门诊的治疗急性肾盂肾炎病人都应完成 14天疗程抗生素治疗(证据级别, A)。-对的非复杂的急性细菌膀胱炎的妇女,包括妇女 65年和更老,应该给予抗生素治疗 3天(证据级别, A)。-对症状的轻的 UTI 伴有浓尿或菌尿的最初的治疗尿培养没有必要。{证据级别, A) -对急性非复杂的膀胱炎,包括第一代头孢菌素和阿摩西林β-内酰***的治疗,作为首选的抗菌剂治疗法不是很有效的(证据级别, C)。-对有症状菌尿患者诊断菌尿的标准可以减少为每毫升 1000 年到 10,000 细菌,这可以增加敏感性,而且没有显著的减少减少特异性(证据级别, C)。一项拟议绩效措施,是确诊为急性肾盂肾炎的人妇女接受抗生素治疗应为 14天。对于非复杂的急性细菌膀胱炎患者,治疗法建议如下: -甲氧苄啶–磺******异噁唑:1种片剂(160 毫克甲氧苄啶– 800 mg磺******异噁唑)每日两次,3天。副作用可能包括发热、皮疹、光敏、嗜中性白细胞减少症、血小板减少症、厌食,恶心和呕吐,瘙痒、头疼、风疹、 Stevens-Johnson 综合症状和毒性表皮坏死。-每日两次甲氧苄氨嘧啶 100 毫克, 3天。副作用可能包括皮疹、瘙痒、光敏、剥脱性的皮炎、 Stevens-Johnson 综合症状、毒性表皮坏死和无菌脑膜炎。-每日每日两次环丙沙星 250 毫克, 3天,每日两次左氧***沙星 250 毫克一次, 3天,每日***哌酸 400 毫克, 3天或者***哌酸 200 毫克一次, 3天。副作用包括疹、意识错乱、癫痫发作、坐立不安、头疼、严重过敏症、低血糖症、高血糖症和跟腱破裂(在?于 60?的患者)。-???? 、?????? 50到 100 毫克每日 4的