文档介绍：肌肉注射是临床上常用的注射技术。凡不宜口服的药物或患者不能口服时,可采用肌肉注射法给药。肌肉内含有丰富的毛细血管, 药液注射后能迅速吸收入血而发生疗效。常用的肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、三角肌及股外侧肌等。臀大肌注射术(一) 应用解剖学基础 1. 臀大肌臂大肌是臀肌中最大且表浅的肌肉, 近似四方形, 几乎占据整个臀部皮下。该肌以广泛的短腱起于前上棘至尾骨尖之间的深部结构, 肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。小儿此肌不发达,较薄。 2· 臀大肌筋膜该筋膜是臀区固有筋膜之一,不甚发达。筋膜向深面发出许多纤维隔, 使臀大肌内部结合非常牢固。 3· 臂部的血管、神经臂部的血管、神经较多, 均位于臂大肌的深面, 经梨状肌上孔和梨状肌下孔出入盆腔。(1) 臀下血管及神经臀下动脉、静脉及臀下神经通过梨状肌下孔出盆腔。三者相互伴行, 分布于臀大肌等处, 各主千穿出梨状肌下孔处的体表投影在倍后上棘至坐骨结节连线的中点处。(2) 臂上血管及神经臂上动脉、静脉及神经通过梨状肌上孔出盆腔。主要分布于臀中肌、臀小肌等处。它们出梨状肌上孔的体表投影在韶后上棘至大转子尖连线上、中 1/3 段交界处。(3) 阴部内血管及神经阴部内动脉发自髂内动脉前干,经梨状肌下孔出盆腔,再经坐骨小孔至会阴部。阴部内静脉和阴部神经与阴部内动脉伴行,位于动脉内侧。(4) 坐骨神经坐骨神经为全身最大的神经,起始处宽约 2cm 。坐骨神经一般经梨状肌下孔穿出至臀部, 位于臂大肌中部深面, 约在坐骨结节与肢骨大转子连线的中点处下降至股后部。 4· 臀区皮肤及浅筋膜臀区皮肤较厚、浅筋膜含有大量的脂肪组织, 故该区皮下组织较厚,中年女性此处皮下脂肪厚约 2~4cm 。(二) 操作的解剖学要点 1· 部位选择臀大肌注射区的定位方法有两种:(1) 十字法: 从臀裂顶点向外划一水平横线, 再通过格崎最高点向下作一垂线, 两线十字交叉, 将臀区分为四区。臀部外上 1/4 区为臀肌注射最佳部位。( 2 )连线法: 将髂前上棘至骶尾连结处作一连线,将此线分为三等分, 其外上 1/3 为注射区。 2· 体姿参考患者多取侧卧位,下方的腿微弯曲,上方的腿自然伸直; 或取俯卧位, 足尖相对,足跟分开。亦可取坐位。 3· 穿经结构注射针穿经皮肤、浅筋膜、臀肌筋膜至臀大肌。 4· 进针技术与失误防范选准注射部位, 术者左手绷紧注射区皮肤, 右手持注射器,使针头与皮肤垂直,快速刺入 2·5一3· Ocm 即达臀大肌,注射时应注意以下几点: (1