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肾内科常见指标.ppt

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肾内科常见指标.ppt

文档介绍

文档介绍:肾内科常见指标
红细胞(RBC)
正常参考值:男:×10^12~×10^12个/L 女:×10^12~×10^12个/L  儿童:×10^12~×10^12个/L 
 临床意义:
红细胞减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
血小板(PLT)
正常参考值:  100×10^9~300×10^9个/L
 临床意义:
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
白细胞(WBC)
正常参考值: ***:4×10^9~10×10^9/L 新生儿:15×10^9~20×10^9/L 
 临床意义:
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
C反应蛋白(CRP)
正常参考值: <10mg/L
 临床意义:
急性炎症或组织坏死,如严重创伤、手术、急性感染等:CRP常在几小时内急剧显著升高,且在血沉增快之前即升高,恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降,否则提示感染或并发血栓等;
急性心肌梗死:24-48h升高,3天后下降,1-2周后恢复正常;
急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;
病毒感染时CRP多不升高;
C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标,以及预测心肌梗死的相对危险度。
凝血酶原时间(PT)
正常参考值:  12-16秒
 临床意义:
PT延长见于先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏和纤维蛋白原缺乏症,见于获得性弥散性血管内凝血,原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病、血循环中有抗凝物质,如肝素、FDP以及抗因子Ⅱ、V、Ⅶ、X的抗体等。
 PT缩短见于因子V增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等
用于口服抗凝剂的监测,是口服抗凝剂的首选监测指标
部分凝血活酶时间测定(APTT)
正常参考值:  24-36秒
 临床意义:
 延长:因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者;严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症;纤容活力增强 (原)降解(FDP)Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.
缩短:高凝状态,如DIC的高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等;血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
凝血酶时间(TT)
正常参考值:  14-21秒
 临床意义:
 凝血酶时间延长:见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。
凝血酶时间缩短:见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
纤维蛋白原(FIB)
正常参考值:  2-4g/L
 临床意义:
 纤维蛋白原减少:(<) 见于弥散性血管内凝血(DIC)()和溶栓治疗(-PA)故是它们的监测指标.
纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症;无菌炎症:肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等;其它:如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高