文档介绍：2013 年临床执业医师技能考试大纲已经公布,由于 2013 年临床执业医师实践技能考试大纲较 2012 年大纲有很大变化, 特别是第六部分的病例分析部分, 将原有的内容按照系统重新划分。大纲变化部分,并用红色标出。一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消瘦(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿医` 学教育网搜集整理(十七)抽搐与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查 1. 全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压) 、发育(包括身高、体重、头围) 、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2. 皮肤 3. 淋巴结(二)头颈部 ( 包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 、扁桃体。 3. 颈部甲状腺、气管、血管。(三)胸部 1. 胸部视诊(1 )胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2 )胸壁、胸廓、胸围(3 )呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2. 胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3. 胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4. 胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5. 乳房检查(视诊、触诊医` 学教育网搜集整理) 6. 心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7. 心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8. 心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距离的测量。 9. 心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容( 心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10. 外周血管检查(1 )脉搏脉率、脉律。(2 )血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3 )周围血管征(四)腹部 1. 腹部视诊(1 )腹部的体表标志及分区(2 )腹部外形、腹围(3 )呼吸运动(4 )腹壁静脉(5 )胃肠型和蠕动波 2. 腹部触诊(1 )腹壁紧张度(2 )压痛及反跳痛(3 )肝脾触诊及测量方法(4 )腹部包块(5 )液波震颤(6 )振水音 3. 腹部叩诊(1 )腹部叩诊音(2 )肝浊音界(3 )移动性浊音(4 )肋脊角叩击痛(5 )膀胱叩诊 4. 腹部听诊(1 )肠鸣音(2 )血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门 1. 脊柱检查(1 )脊柱弯曲度(2 )脊柱活动度(3 )脊柱压痛与叩击痛 2. 四肢、关节检查 3. 肛门指诊(六)神经 1. 神经反射(1 )深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。(2 )浅反射(腹壁反射) 2. 脑膜刺激征颈强直、 kernig 征、 Brudzinski 征。 3. 病理反射( Babinski 征) 四、基本操作(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法(三)穿、脱手术衣(四)戴无菌手套(五)手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。(六)清创术医` 学教育网搜集整理(七)开放性伤口的止血包扎(八)脓肿切开术(九)换药与拆线(十)吸氧术(十一)吸痰术(十二)胃管置入术(十三)三腔二囊管止血法(十四)导尿术(十五)动、静脉穿刺术(十六)胸腔穿刺术(十七)腹腔穿刺术(十八)腰椎穿刺术(十九)骨髓穿刺术(二十)脊柱损伤的搬运(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术(二十二)心肺复苏(二十三)简易呼吸器的使用(二十四)穿、脱隔离衣五、辅助检查(一)心电图 1. 正常心电图 2. 窦性心动过速 3. 窦性心动过缓 4. 房性期前收缩 5. 心房颤动 6. 阵发性室上性心动过速 7. 室性期前收缩 8. 室性心动过速 9. 心室颤动 10. 房室传导阻滞 11. 左右束支传导阻滞 12. 左、右心室肥厚 13. 急性心肌梗死(二) X 线平片影像诊断 1. 正常胸部 2. 肺炎 3. 浸润型肺结核 4. 肺癌 5. 心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。 6. 气胸 7. 胸腔积液 8. 正常腹部平片 9. 消化道穿孔 10. 肠梗阻 11. 泌尿系阳性结石 12. 长骨骨折 7. 急性胰腺炎 8. 腹部外伤肝、脾、肾损伤。 9. 颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 10. 脑出血 11. 脑梗死(五)超声诊断 1. 肝硬化 2. 急性胆囊炎 3. 胆囊结石 4. 肾结石(六)实验室检查结果判读 1. 血、尿、粪常规 2. 血沉 3. 骨髓常规检查 4. 凝血功能及纤溶活性检查 PT 、 APTT 、血浆纤维蛋白原、 D- 二聚体。 5. 痰液病原学检查 6. 脑脊液常规及生化检查 7. 胸水常规