文档介绍：手术部医院感染管理质量控制要点
一、建筑布局、空气净化要求 及空气效果监测
1、基础建设：
（1）建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区，限制区）；区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求
手术室出入线路布局原则应符合功能流程和洁、污分区的要求。应设三条出入线路，一条为工作人员出入线路，二为病人出入线路，三为器械敷料等循环供应线路。三条线路尽量做到隔离，避免交叉。
手术室分为三个区域，三区之间以门相隔:
2021/1/5
2
Company Logo
1、基础建设
非限制区
指无特殊洁净度要求的工作区域。包括接收病人区、更鞋室、办公室、休息室、值班室、会议室、图书资料室、手术教学室、标本室、污物处理间、亲属等待室、餐饮室等
半限制区
为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流物流进行限制的区域。包括器械洗涤器械准备间、麻醉恢复室、器械间、敷料间、手术间外走廊等
限制区
为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流物流的进入进行严格限制的区域。包括手术间、刷手间及无菌物品存放间、手术间内走廊。为保持空气洁净，在限制区内工作人员应戴口罩。
2021/1/5
3
Company Logo
1、基础建设
（2）应分设无菌、一般、隔离手术间；门诊、眼科手术室应设一般、隔离手术间
（3）根据专科需求设置手术间面积，每一手术间仅限一张手术床
2021/1/5
4
Company Logo
2、空气净化要求
2根据不同手术部（间）空气净化要求，配置符合要求的空气消毒或净化设施：
（1）洁净手术部：
——新风应经过粗效、中效、亚高效或高效过滤器处理：空气净化过滤器清洁，消毒及更换符合要求。
静压差：正负压都是5pa，温度：21~25℃，湿度：30~60％
新风机组粗效滤网宜每2天清洁1次；初效过滤器宜2个月更换一次。中效过滤器每周检查1次，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换；高效过滤器宜3年更换一次。发现污染和堵塞要及时更换。回风口过滤器要定期检查，每周清洁一次，每年更换一次。
2021/1/5
5
Company Logo
2、空气净化要求
——负压手术间应设置独立的净化空气系统。
——回风口格栅应保持清洁。
回风口格栅每日用消毒液清洁表面。
——连台手术之间及时对室内物品表面进行清洁、消毒及空气净化，并符合要求。
2021/1/5
6
Company Logo
物
品
处
理
流
程
病理组织标本
装袋、密封
填写申请单
标本储存间
废弃物
密封转运
污物处理间
医疗器械
回收箱密封转运
CSSD
物体表面
没有明确污染时用清水擦拭
被血液或体液污染时用消毒剂擦拭，再用清水擦拭
连台手术操作
2021/1/5
7
Company Logo
手
术
人
员
手术医生、器械
护士脱手
术衣、手套
外科手消毒
穿无菌手术衣、戴无菌手套
麻醉师、巡回护士清洁洗手
无血迹污染清水拖地
有血迹污染消毒剂擦拭后清水擦拭
循环风紫外线消毒
普通手术间
洁净手术间
洁净空调系统自净
地
面
空
气
连台手术操作
2021/1/5
8
Company Logo
2、空气净化要求
（2）非洁净手术部：
——限制区内各房间的空气消毒机配置与其空间体积相符合。
如第七手术间，面积41平方米，体积134立方米。使用肯格王动静两用空气消毒机（立式），适用于面积≤100m2，体积≤150m3的房间。
——空气消毒器运行正常，记录详实。
每天出风口清洁一次,中效过滤器每半年更换。一般手术间如安排手术，应在准备用物同时开启动态模式，根据手术时间确定消毒时间（如2、4小时），并记录。
2021/1/5
9
Company Logo
一般手术间
洁净手术间
采样时间
消毒处理后，操作前；
无人走动情况下，静止10分钟后。
洁净系统工作30分钟，温度、湿度、静压差正常情况下
采样方法
（沉降法)
1、准备培养皿（数量）2、用无菌巾包裹后置于清洁箱内，带入手术部
3、更衣进入手术间 4、洗手
5、布点：面积＜30㎡，内外中对 角线3点；面积＞30㎡，四角及中央各1。
6、放置方法：放在采点处，~，距墙1m。采样时将培养皿打开，盖口朝下搭边放，使培养皿完全暴露在空气中。
7、收：暴露15分钟后。
5、百级：手术区5个，周边区8个
6、放置方法：。
对照试验：另取一培养皿做对照 试验，模拟采样过程。将培养皿置于相应位置，打开培养皿后立即盖上盖，并