文档介绍：关于手术部医院感染管理质量控制要点
第一张，共五十五张，创建于2022年，星期六
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手术部医院感染管理 质量控制要点
建筑布局、空气净化要求及空气效果监测
1
严格执行医院净系统工作30分钟，温度、湿度、静压差正常情况下
采样方法
（沉降法)
1、准备培养皿（数量）2、用无菌巾包裹后置于清洁箱内，带入手术部
3、更衣进入手术间 4、洗手
5、布点：面积＜30㎡，内外中对 角线3点；面积＞30㎡，四角及中央各1。
6、放置方法：放在采点处，~，距墙1m。采样时将培养皿打开，盖口朝下搭边放，使培养皿完全暴露在空气中。
7、收：暴露15分钟后。
5、百级：手术区5个，周边区8个
6、放置方法：。
对照试验：另取一培养皿做对照 试验，模拟采样过程。将培养皿置于相应位置，打开培养皿后立即盖上盖，并做好标识。
7、收：暴露30分钟后。
8、将培养皿编号并在化验单上注明。
9、用无菌巾包裹后送检。
结果
细菌菌落≤∕ 15分钟Φ90mm
手术区：∕30分钟Φ90mm
周边区：∕30分钟Φ90mm
3、空气消毒效果监测
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洁净手术室静态时 空气采样方法（沉降法）
等级
空气洁净度级别
布点要求
细菌最大平均浓度
（个/ ф90mm ·）
手术区
周边区
手术区
周边区
Ⅰ
100级
1000级
Ⅱ
1000级
10000级
Ⅲ
10000级
100000级
2
4
辅Ⅲ
100000级
5
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一般手术间培养皿 布点位置
室内面积≤30m2布点图
室内面积＞30m2布点图
第十三张，共五十五张，创建于2022年，星期六
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二、严格执行医院感染管理和消毒隔离制度
严格执行各部门(科室)医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施
需对择期手术患者（患儿）进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测
抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者需安排在隔离手术间手术；急诊手术（免疫八项结果未出）按感染手术对待；感染手术安排在隔离 手术间
每台手术结束后对手术台周围1～。
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二、严格执行医院感染管理和消毒隔离制度
择期手术患者（患儿）进入手术部（室）前应穿清洁病员手术服。
每日手术结束后，实施手术间终末清洁，消毒后，及时添加手术所需的物品（注射器，输液器、无菌手套）、液体等，数量应满足一台（当台）手术需求；无菌手术器械包、无菌手术敷料包应满足一台（当台）手术工作需求
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三、手卫生管理
（1）刷手间设置在手术间附近，位置适宜
（2）刷手池应防止刷手水溅出;池面应光滑、无死角、易于清洁
（3）刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴，数量及间距等符合要求，每一手术间不得少于2个水嘴
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三、手卫生管理
（4）刷手刷由医院消毒供应中心（室）统一处理、供应
（5）刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外科洗手液、外科手消毒设施及使用符合要求
（6）参加手术的手术医生、器械护士实施外科手消毒，且操作规范
（7）麻醉医师、麻醉护士及巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒，且操作规范
（8）手术部（室）医务人员手卫生知识知晓率、依从性，执行率，正确率达100%，且有观察及评估。资料详实。
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附：洗手与卫生手消毒 遵循原则
1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌洗手液和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前