文档介绍:肺源性心脏病病人护理
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚或右心衰竭的一类心脏病。
概 述
病 因
(一)支气管、肺疾病
约占80%~90% 、哮喘、肺结核、支 扩、尘肺
(二)胸廓病变 :畸形、胸膜增厚粘连
(三)肺血管病变:炎症、肺血栓栓塞症
(四)其他:原发性肺泡通气不足
睡眠呼吸暂停低通气综合征
肺心病的发病机理
支气管肺部病变
↓
支气管阻塞、痉挛
↓
肺泡内压力↑
肺细小动脉痉挛
↓
肺动脉高压
↓
右心室肥厚、扩大
↓
右心衰竭
肺毛细血管床↓
↓
肺循环阻力↑
↑
肺动脉硬化
肺通气、换气↓
↓
缺O2、 CO2 ↑
↓
RBC↑、血粘度↑ 钠水潴留
(一)
(二)右心肥大和功能不全
1.肺A高压→右心负荷↑
2.心肌缺O2,心肌功能受损
3.感染:***对心肌损害
4.电解质、酸碱失衡,影响心肌
(三)其他重要器官损害
缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分 泌系统、血液系统等多脏器功能损害
肺心病的发病机理
【临床表现】
(1)肺、心功能代偿期:
主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现,逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。
肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动,提示右心室肥大。
【临床表现】
(2)肺、心功能失代偿期:
①呼吸衰竭:常因感染诱发,是失代偿期最突出表现
②心力衰竭:以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降,发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。
【临床表现】
3.并发症 肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。
肺性脑病:是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。
【辅助检查 】
1.血常规 ↑,↑。感染时↑,N↑。
2.X线检查 除有原发疾病的X线表现外,可见右下肺动脉干扩张,肺动脉段凸出,右心室扩大,心影呈垂直状。
3.心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波
4.动脉血气分析
低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当2<60伴或(不伴)2>50时,提示呼吸衰竭
5.超声心动图检查
右下肺动脉干增宽
肺动脉突出
心尖上凸
X线检查