文档介绍：肺源性心脏病病人护理
肺源性心脏病病人护理肺源性心脏病病人护理慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚或右心衰竭的一类心脏病。
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慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚或右心衰竭的一类心脏病。
概述
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病因
（一）支气管、肺疾病
COPD约占80%～90% 、哮喘、肺结核、支扩、尘肺
（二）胸廓病变：畸形、胸膜增厚粘连
（三）肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症
（四）其他：原发性肺泡通气不足
睡眠呼吸暂停低通气综合征
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肺心病的发病机理
支气管肺部病变
↓
支气管阻塞、痉挛
↓
肺泡内压力↑
肺细小动脉痉挛
↓
肺动脉高压
↓
右心室肥厚、扩大
↓
右心衰竭
肺毛细血管床↓
↓
肺循环阻力↑
↑
肺动脉硬化
肺通气、换气↓
↓
缺O2、 CO2 ↑
↓
RBC↑、血粘度↑ 钠水潴留
（一）
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（二）右心肥大和功能不全
1．肺A高压→右心负荷↑
2．心肌缺O2，心肌功能受损
3．感染：***对心肌损害
4．电解质、酸碱失衡，影响心肌
（三）其他重要器官损害
缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害
肺心病的发病机理
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【临床表现】
（1）肺、心功能代偿期：
主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。
肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。
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【临床表现】
（2）肺、心功能失代偿期：
①呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现
②心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。
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【临床表现】
3．并发症　肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。
肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。
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【辅助检查】
1．血常规　RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查　除有原发疾病的X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，右心室扩大，心影呈垂直状。
3．心电图检查　右心室肥大表现、肺型P波
4．动脉血气分析　
低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭
5．超声心动图检查
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右下肺动脉干增宽
肺动脉突出
心尖上凸
X线检查
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