文档介绍：特利加压素对出血腹水及肝肾综合征治疗
主要内容
肝硬化的病理生理及相关并发症
特利加压素治疗静脉曲张出血
特利加压素治疗肝硬化腹水
特利加压素治疗肝肾综合征
小结
各种病因
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弥漫性肝损害
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肝细胞变性坏死-小叶结构破坏
肝细胞结节再生-假小叶形成
结缔组织增生-
纤维间隔
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肝功能损害
门脉高压
=
》
各种并发症
消化道出血
肝性脑病
腹水感染
原发性肝癌
功能性肾衰
肝脏损害的过程
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》
肝硬化患者的血流动力学改变
肝硬化的最主要症状是门脉高压。
门脉高压患者血流动力学紊乱，形成“高动力循环”。
内脏、外周血管扩张；中央动脉血容量、全身血管阻力下降；收缩压，舒张压和平均动脉压下降；心率和心脏指数增加；流向肾脏和其他生命重要脏器的血流减少。
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology Vol. 22, No. 2, pp. 335–350, 2008
内脏淤血-中央重度缺血
RAAS、SNS系统激活，重要脏器血流减少
最终导致多种并发症的发生
静脉曲张破裂出血
腹 水
肝肾综合征
肝 硬 化
肝内阻力增加
门 脉 高 压
食管静脉曲张
水、钠潴留
内脏/外周血管扩张
有效动脉血容量减少
RAAS/SNS系统激活
肾血管收缩
侧枝循环形成
出现并发症后死亡率高
食管静脉曲张出血1
6周内病死率达20%左右
肝肾综合征3
平均中位生存期约3个月
未经治疗的1型HRS约1个月
肝硬化腹水2
1年内死亡率约为15%
5年内为44%
PRACTICE GUIDELINES. , 2007. 922-938.
PRACTICE GUIDELINES. HEPATOLOGY,2009,49(6):2087-2107.
Clinical Practice Guidelines .Journal of Hepatology 2010 vol. 53：397–417
理想的血管活性药物治疗应为
收缩内脏血管以减少门静脉血流
扩张肝内血管，促进血流通过肝脏
改善紊乱的血流动力学状态
提高患者生存率
肝硬化并发症的治疗
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology Vol. 22, No. 2, pp. 335–350, 2008
主要内容
肝硬化的病理生理及相关并发症
静脉曲张出血及特利加压素治疗
肝硬化腹水及特利加压素治疗
肝肾综合征及特利加压素治疗
小结