文档介绍：肝炎诊断和治疗和报告标准
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肝炎防控工作
行业诊断标准
天津市报告标准
流行病学调查
肝炎诊断和治疗和报告标准
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行业诊断标准-甲肝
诊断依据
流行病学史：病前2～7w内肝炎行标\甲型病毒性肝炎诊断标准
临床表现
实验室检查
ALT明显升高
TBIL大于正常上限值一倍和（或）尿胆红素阳性
抗-HAV IgM阳性或抗HAV IgG双份血清4倍升高
临床诊断（符合下列一条即可诊断）
①
确诊病例
临床诊断病例
（黄疸型、无黄疸型）
肝炎诊断和治疗和报告标准
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行业诊断标准-乙肝
急性乙肝
◇诊断依据
近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸
肝脏生化异常，ALT AST升高，可有血清胆红素升高。
HBsAg阳性
有明确的证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性
抗-HBc IgM阳性1:1000以上
肝组织学符合急性病毒性肝炎改变
恢复期血清HBsAg转阴，抗-HBs阳转
◇疑似病例
① + ② +
◇确诊病例
疑似病例///中任何一条
肝炎诊断和治疗和报告标准
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行业诊断标准-乙肝
慢性乙肝
◇诊断依据
急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月
HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性
慢性肝病患者体征：
血清ALT反复或持续升高，可伴有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高， 或胆红素升高
肝脏病理学慢性炎症 变化
血清HBeAg阳性或检出HBV DNA，并排出其他导致ALT升高的原因
◇确诊病例
①
肝炎行标\
肝炎诊断和治疗和报告标准
行业诊断标准-乙肝
乙肝肝硬化肝炎行标\乙型病毒性肝炎诊断标准
乙肝病毒相关原发性肝癌
乙肝携带着
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肝炎诊断和治疗和报告标准
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行业诊断标准-丙肝
诊断依据
流行病学史
临床表现
急性丙肝
：病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适
：可有肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数患者伴发热或黄疸
：部分患者可有关节疼痛等肝外表现
：部分被患者无明显症状或体征
慢性丙肝
：病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适
：部分患者肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大
：部分患者可无症状体征
实验室检查
急性有ALT、AST升高，部分有胆红素升高。慢性也可有ALT、AST升高
抗-HCV阳性
血清HCV RNA阳性
组织病理学检查 影像学检查
临床诊断（符合下列一项）
①
确诊病例（符合下列一项）
①+ ② +组织学改变 ③+影像学改变
津南丙肝监测：%
天津市丙肝监测：%
肝炎诊断和治疗和报告标准
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行业诊断标准-戊肝
诊断依据
流行病学史：病前15d～75d内肝炎行标\戊型病毒性肝炎诊断标准
临床表现：重症者可出现肝衰竭
实验室检查：
抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性
ALT明显升高
TBIL升高和（或）尿胆红素阳性
肝衰竭患者凝血酶原活动度进行性降低40%以下
血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎
临床诊断
①无黄疸型：+++ ②黄疸型：无黄疸型
③急性肝衰竭：符合黄疸型+14d内出现
④亚急性肝衰竭：符合黄疸型+起病14d以上至6个月出现
确诊病例
上述临床诊断分别
肝炎诊断和治疗和报告标准
天津市肝炎报告标准
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关于进一步规范我市病毒性肝炎 疫情报告管理工作的通知
津卫办[2008]90号
肝炎诊断和治疗和报告标