文档介绍：第1页/共40页
第2页/共40页
一．概述－病因
（1）传导系统器质性损害（缺血、退行性变、炎症等）；
（2）迷走神经张力增高；
（3）药物作用（洋地黄类、β受体阻滞剂等）；
（4）位相性影响（3相阻滞、4相阻滞）。
第3页/共40页
一．概述－分类
按部位可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。
按阻滞程度可分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动脱漏）、Ⅲ度（传导完全中断）。
按变化过程，可分为：永久性、暂时性、交替性及渐进性。
第4页/共40页
二．窦房传导阻滞(S-AB)
理论上S-AB也可分为Ⅰ度、Ⅱ度、高度和Ⅲ度（完全性），但在体表心电图上，只有Ⅱ度和高度S-AB才能作出诊断。Ⅱ°S-AB又分为Ⅱ度Ⅰ型（莫氏Ⅰ型，又称文氏型）和Ⅱ度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）。
S-AB不同于窦性停搏，S-AB指窦房结仍能正常地发出激动，但在通过窦房结与心房肌组织的连接处发生传出阻滞。
第5页/共40页
二．窦房传导阻滞(S-AB)
【心电图特点】
⑴Ⅱ度Ⅰ型S-AB：P-P间期逐渐缩短，直至突然出现一次长的P-P间期，长P-P间期小于短P-P间期的两倍。
⑵Ⅱ度Ⅱ型S-AB：规则的P-P间期中，突然出现一次长的P-P间期，此长间期恰是短P－P的两倍。
第6页/共40页
Ⅱ度Ⅰ型S-AB，交界性逸搏
Ⅱ度Ⅱ型S-AB, 交界性逸搏及室性逸搏
第7页/共40页
①Ⅱ度Ⅰ型S-AB应与窦性心律不齐鉴别；
 窦性心律不齐
②3:2 S-AB应与房早二联律相鉴别
房早二联律
【鉴别诊断】
第8页/共40页
③S-AB的长间期应与未下传房早相鉴别；
④与窦性停搏鉴别。
未下传房早
窦性停搏
第9页/共40页
【临床意义】
S-AB是一种少见的心脏传导障碍，多为暂时性，常见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏者，持久性S-AB多见于器质性心脏病，尤其是下壁心肌梗塞、高血压、心肌病、心肌炎等，此外，高血钾及一些药物过量也可引起S-AB。
第10页/共40页