文档介绍：《医院评审暂行办法》 《三级综合医院评审标准（2011年版） 》 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》 解 读
卫生部《医院评审标准》起草小组成员
杨 有 业
( 2012. 4. 28)
内 容 提 纲
一、恢复医院等级评审的背景
二、医院等级评审标准的框架结构与起草思路
三、医院等级评审评价的目的和意义
四、改进后的评审评价方法
五、医院暂行办法和评审标准解读
六、目前国内医院等级评审简况
七、工作建议
一、恢复医院等级评审的背景
《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准（试行草案）》
《医疗机构管理条例》
《医疗机构基本标准（试行）》
《医疗机构评审办法》
《关于进一步搞好医院分级管理和医院评
审工作的通知》
《乡（镇）卫生院评审标准》 《综合医院评审标准》
《关于医院评审工作的通知》暂停
医院评审与分级管理的政策依据
1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。1989年11月29日卫生部发布了卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》，同时提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针。至此，我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。
国际研究现状
JCI 认证
美国JCI认证是以国际公认的标准为评审基础，将基于质量管理与持续质量改进的基本理念贯穿始终，强调医疗机构在评价的过程中逐步自我总结、完善，形成了一套行之有效的并在实践反复印证的评价标准。
在具体评审过程上，JCI往往跟踪一个病人从门诊、入院、手术、出院的全过程，来现场观察医院各相关部门的规范管理和符合标准情况，较多地使用约见普通职工、和病人交谈等方式获取信息。
EQuIP 评审
澳大利亚EQuIP评审模式，包括对服务连续性、绩效改善、领导与管理、人力资源管理、工作与环境的安全性和信息管理等方面的评价，其核心标准是防火安全、感染控制、质量改善项目和适宜的合格职员，围绕为病人提供不间断服务的基本原则。
澳大利亚医院评审通过测评工具和可比性资料使评审占据重要地位，强调了可测量性的服务质量指标、高效的组织体系和程序化建设的重要性，保证了高质量卫生服务的同时也建立了患者服务程序和产出信息趋势的资料库。
医院功能评价
日本医院功能评价从学术的、中立的立场对医疗机构的功能进行评价
主要经验有：①通过实地调查和分析，客观把握医疗机构运营状况，并提出具体、现实的改进目标；②为社区居民、患者提供医疗需求信息，为医疗机构或医院工作提供人才信息、功能期望信息；③激发医院内部职工自觉改进医院存在问题的意愿，提高工作效率；④增强医疗机构的质量和安全保障，提高民众对医疗服务的信赖程度。
国际研究现状
上世纪50 年代初,美国医院协会、医学会、医师学会等团体发起建立医院评价制度，并成立医院评审联合委员会(JCAH)，1987年更名为美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)，1998年， 在JCAHO 的基础上又成立了美国联合委员会国际部(JCI) ，负责对外联络与交流，目前已给60多个国家提供了医疗机构评审标准《 医院国际认证标准（JCIA )》 ；
1974 年澳大利亚建立医疗卫生服务标准化委员会ACHS并开展医院评审；
1980 年后扩展到欧洲、亚洲(韩国、中国、日本)。