文档介绍：药物特点
世界上最好的利尿脱水药物
起效快、疗效高、安全性好
用途广泛、全科用药、易上量
第1页/共32页
适用科室
心内科（心力衰竭、脑水肿）
肝病科（肝硬化、肝腹水）
泌尿科（利尿、脱水）
呼吸科（肺水肿）
第2页/共32页
：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药，效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
【适应症】
第3页/共32页
，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
。
。
（SIADH）。
，如巴比妥类药物中毒等。
。
第4页/共32页
1. 对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米，其利尿作用为呋塞米20～60倍。主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对Na Cl 的主动重吸收，对近端小管重吸收Na＋也有抑制作用，但对远端肾小管无作用，故排钾作用小于呋塞米。

，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在布美他尼的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。
药理毒理
第5页/共32页
，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。

，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于布美他尼可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
第6页/共32页
静脉注射的作用开始时间分别为30~60分钟和数分
钟，作用达峰时间为1~2小时和15~30分钟。
作用持续时间为4小时（应用1～2mg时，大剂量时为4～6小时）～4小时。T1／2β为60~90分钟，略长于呋塞米，肝肾功能受损时延长。本药不被透析清除。77～85％经尿排泄，其中45％为原形，15～23％由胆汁和粪便排泄。本药经肝脏代谢者较少。
【药代动力学】
第7页/共32页
，~1mg（1-2支），必要时每隔2～3小时重复，最大剂量为每日10mg（20支）。治疗急性肺水肿，静脉注射起始1～2mg（2-4支），必要时隔20分钟重复，也可2～5mg（4-10支）稀释后缓慢滴注（不短于30～60分钟）。
～，必要时4～6小时1次。
【用法和用量】
第8页/共32页
利尿药的作用部位和分类:
第9页/共32页
直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄
分类药物尿电解质排泄排钠力作用部位
Na＋ K＋ CI－高效类(呋喃苯 +++ ++ +++ ～23％髓袢升支胺酸) 粗段髓质利尿酸 +++ + +++ ～23％和皮质部中效类噻嗪类 ++ + ++ ～8％髓袢升支（氢氯噻嗪) 粗段皮质部低效类螺内酯 + - +