文档介绍：: .
附件
安全生产行政执法文书（式样）
目录
1 •立案审批表
2 .询问通知书
3 •询问笔录
5 •抽样取证凭证
6 .先行登记保存证据审批表
7 •先行登记保存证据通知书
8 •先行登记保存证据处理审批表
10•现场检查记录
11・现场处理措施决定书
13 •整改复查意见书
14 •强制措施决定书
16 .行政处罚告知书
17 •当事人陈述申辩笔录
18. 听证告知书
19. 听 证 会 通 知 书
20. 听
21 .听证会报告书
23 •行政处罚集体讨论记录
24. 行政（当场）处罚决定书（单位）
25. 行政（当场）处罚决定书（个人）
26•行政处罚决定书（单位）
27•行政处罚决定书（个人）
28 •罚款催缴通知书
29. 延期（分期）缴纳罚款审批表
30. 延期（分期）缴纳罚款批准书
31 .文书送达回执
32•强制执行申请书
33 •结案审批表
34 •案件移送审批表
35 •案件移送书
37 .卷内目录
安全生产行政执法文书
立案审批表
（）安监管立（ ） 号
案由：
案件来源： 时间:
案件名称：
当事人： 电话：
当事人基本情况：
当事人地址： 邮编:
案件基本情况：
承办人意见：
承办人（签名）： 证号：
证号： 年 月曰
审核意见：
审核人（签名）：
年 月曰
审批意见：
审批人（签名）：
年 月曰
询问通知书
（）安监管询（）号
因 ，请你
于
年—月—日—时到 接受询问调查，来
时请携带下列证件材料（见打J处）：
□身份证
□营业执照
□法定代表人身份证明或者委托书
□
如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：
联系人： 联系电话:
安全生产监督管理部门（公章）
#/46
本文书一式两份：一份由安全生产监替管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书
询问笔录
询问时间：_年_月_日_时—分至一日_时_分 第_次询问
询问地点：
被询问人姓名： —性别：_年龄：_身份证号：
工作单位： 职务：
住址： 电话：
询问人： 单位及职务：
记录人： 单位及职务：
在场人：
我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码
为 、 ,这是我们的证件（出示证件）。我们依法就
的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请 回避的权利。您听清楚了吗？
询问记录：
询问人（签名）：
记录人（签名）:
被询问人（签名）：
年 月曰
共页第页
#/46
续页
询问人（签名）： 记录人（签名）:
被询问人（签名）： 年 月曰
共页第页
安全生产行政执法文书
勘验笔录
（）安监管勘（）号
勘验时间： —年_月_日_时_分至_日_时—分
勘验场所： 天气情况：
勘验人： 单位及职务：
勘验人： 单位及职务：
当事人： 单位及职务：
当事人： 单位及职务：
被邀请人： 单位及职务：
记录人： 单位及职务：
我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ,证件号码
为 、 ,这是我们的证件（出示证件）。现依法进行勘验检查，请予
以配合。
勘验情况：
勘验人（签名）： 勘验人（签名）：
当事人（签名）： 联系方式：
当事人（签名）： 联系方式：
被邀请人（签名）： 联系方式：
本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页第页
续页
#/46
勘验人（签名）： 勘验人（签名）：
当事人（签名）： 联系方式：
当事人（签名）： 联系方式：
被邀请人（签名）： 联系方式：
本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页第页
安全生产行政执法文书
抽样取证凭证
（）安监管抽（）号
被抽样取证单位： 现场负责人：
单位地址： 联系电话： 邮编：
抽样取证时间：_年_月_日_时_分至_日_时_分
抽样地点：
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，对被抽样取 证单位的下列物品进行抽样取证。
序号
证据物品名称
规格及批号
数量