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中医中药对小儿肾病综合征的治疗
[关键词] 肾病综合征；中医药疗法
[中图分类号] [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-094-01
小儿肾病综合征，简称肾病，主要以全身显著水肿、大量蛋白尿、血胆固醇增高、低蛋白血症为临床特点。常反复发作，病程较长难愈。此病在中医属水肿范畴，水肿形成是由肺脾肾功能失调引起的全身性疾病。目前在西医治疗中还主要是以激素为首选治疗方案，尤其是难治性肾病，更需要激素冲击疗法，或选用环磷酰***冲击疗法，但在治疗过程中，往往因大量或较长时间应用激素或免疫抑制剂，患儿肌体抵抗力降低，引起本病的反复发作并产生其他的副作用，而使得很多家庭难以接受。近几年来我们对单纯西药疗效不满意、激素无效或拒绝使用环磷酰***治疗的肾病患儿应用中医药治疗取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
临床资料
所有病人均为我院住院病人及门诊病人，共计63例，男38例，女25例；，最大8岁；在接受中医治疗时病程都在20～45 d以上，尿蛋白反复在++～++++；其中单纯性肾病39例，难治性肾病综合征8例，紫癜型肾炎性肾病11例，乙型肝炎相关性肾病5例；都有激素治疗史，其中激素敏感型45例、不敏感型15例、无效3例。有的患者激素减量尿蛋白加重，或在单纯西医治疗过程中病情反复加重，如尿蛋白反复出现或时常感冒而诱发本病反复发作而难愈。

治疗过程
在激素减量的过程中或是激素不敏感甚至无效的病例中，加用中药治疗。中医根据患儿的水肿、血压、尿蛋白、舌苔、脉象等不同的病症特点，早就认识到本病主要是肺脾肾功能失调引起的全身性疾病，肺为水之上源，外邪侵袭首先犯肺，肺气不宣，气机壅塞，不能通调水道，下输膀胱，而形成水肿，可伴咳嗽气喘；脾虚不运，或湿困中焦，水湿不循水道而泛溢，出现水肿，可伴倦怠、纳少、便溏；肾虚气化失常，膀胱开合不利，小便短少水肿，肾之精微外漏，尿中出现大量蛋白。本病可累及多个脏腑，导致阴阳气血失调，复杂多变，但主要在脾肾二脏，多属正虚邪实。应用中医的辨证施治，治疗过程大致分为以下三个阶段：
水湿停聚本病水肿期，水湿溢于肌肤，全身水肿明显，尤其是激素不敏感或激素无效者，少尿，血压偏高，食欲不振，大便溏薄，舌体胖大、舌苔白腻，脉滑数。
治则：补气健脾，利尿消肿。
方药：防己黄芪五皮饮加减，黄芪、防己、大腹皮、陈皮、姜皮、茯苓皮、桑白皮、白茅根、益母草（药量根据患儿年龄及病症而定，以下类同）。尿蛋白明显者，加山药，黄芪、防己量要大些；尿少或无尿者，加车前子；有肉眼血尿者，加旱莲草；便溏量多者，加车前子、山药；血压高者，加石决明、菊花。

水湿渐退本病缓解期，水肿渐消，尿蛋白在++～++++，纳差、口淡无味，行倦体乏，胸脘满闷，面色少华，尿浊或多沫，舌淡、苔白腻，脉濡滑。
治则：健脾益肾，淡渗利湿。
方药：参苓白术散加减，党参、茯苓、白术、山药、黄芪、枸杞、薏苡仁、陈皮、桔梗、砂仁、炙甘草