文档介绍：抗血小板药物作用机理及临床应用
目录
4 ACS非血运重建患者的抗血小板治疗
概述
动脉粥样硬化血栓形成是目前世界
上导致死亡的主要原因
动脉粥样硬化血栓形成* 是目前世界上导致死亡主要原因†1
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动脉粥样硬化血栓形成*
感染和寄生虫性疾病
癌症
创伤
肺疾病
AIDS
死亡率(%)
*缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病;
†WHO各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)
动脉粥样硬化血栓形成明显缩短寿命
Analysis of data from the Framingham Heart Study
AMI = 急性心肌梗死
健康
任何冠脉疾病史
急性心梗病史
卒中史
1. Peeters et al. Eur Heart J 2002; 23: 458–466
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Years
- 岁
- 岁
-12 岁
60岁时平均预期寿命
常见的血栓栓塞性疾病
心肌梗死（ MI）
缺血性脑梗塞（ CI）
外周血管病（ PAD）
静脉血栓栓塞（ VTE）
动脉粥样硬化血栓形成的临床表现
Drouet L. Cerebrovasc Dis
2002;13(suppl 1):1–6
短暂性脑缺血
缺血性脑卒中
ACS：UA、MI
外周动脉疾病：
间歇性跛行
静息痛
坏疽
坏死
ACS中血栓形成是全身动脉粥样硬化血栓形成在心血管系统的体现。
动脉粥样硬化和血栓形成是一个进行性过程
正常
无临床特征
心绞痛
TIA
间歇性跛行
年龄增长
脂纹
纤维斑块
粥样硬
化斑块
斑块破裂/
裂纹和血栓形成
心肌梗死
中风
严重下肢缺血
心血管死亡
动脉粥样硬化血栓形成：ACS,卒中和PAD的病理基础
不稳定心绞痛
无Q波心梗
Q波心梗
卒中
PAD
共同病理生理机制：动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化血栓形成事件
(心梗, 卒中, 心血管死亡)
斑块破裂
血小板激活、粘附、聚集
血栓形成
未阻塞的管腔
血栓团块
动脉粥样硬化血栓形成事件的
重要临床表现
通常由冠脉内部分阻塞的
血小板血栓形成引起
引起斑块破裂处GP IIb-IIIa介导
的纤维蛋白原交联性血小板聚集
GP IIb/IIIa
纤维蛋白原
动脉管壁
血小板
破裂的斑块