文档介绍：恶液质
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恶性肿瘤（早期、进展期）
各种慢性疾病
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核心表现，蛋白（肌肉蛋白）过度分解是其重要的病理生理改变。骨骼肌丢失的外在表现主要是体重丢失及乏力。
以持续性骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解，逐步导致功能损伤的多因素综合征。
Cachexia
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织
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《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
恶液质前期：
表现为厌食／代谢改变，
有体重丢失则不超过5%。
分期
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恶液质期：
6个月内体重丢失大于5%（排除单纯饥饿）；
（参照中国营养不良标准），同时体重丢失大于2%；
或四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症诊断标准（男性＜；女性＜），同时体重丢失大于2%；
常有摄食减少或系统性的炎症。
《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
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恶液质难治期：
肿瘤持续进展，对治疗无反应，活跃的分解代谢，体重持续丢失无法纠正。
ＷＨＯ体力评分３或４分，生存期预计不足３个月。
《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
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《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
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即恶液质的严重性，包括体重丢失的速度、能量储备、蛋白质消耗的速度，以及初始储备。
例如：同样是BMI值减少5 kg/m2，初始BMI为22kg/m2患者的恶液质较BMI为35kg/m2的要严重。另外，同样的BMI和丢失程度，相比于肌肉群正常的患者，伴有肌肉丢失出现的患者风险要大。
分级
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织
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早期发现和干预
目标是逆转体重丢失和肌肉丢失
对难治性恶液质主要是减轻恶液质相关症状、
提高整体生活质量
强调
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推荐PG-SGA作为恶液质患者的营养评估；
推荐厌食恶液质问卷（Edmonton症状评估表（ESAS））作为厌食症／恶液质治疗的功能性评估；
评估
强调
体重丢失（包括肌肉量及力量）
摄入量（包括厌食情况）
炎症状态
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