文档介绍：胆囊结石的最佳治疗方法
篇一：胆囊结石最有效的治疗方法,得了胆囊结石该怎么办
胆囊结石最有效的治疗方法，得了胆囊结石该怎么办
胆囊结石最有效的西医治疗方法
一、手术治疗：
近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法，有的曾风行一时，但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊，如经皮胆镜超声碎石、取石，小切口胆囊切开取石等，因保留了形成结石的温床——病理胆囊，存在结石复发率高的弊端。所谓小切口胆囊切除术须建立一系列的精细的工作程序，才能收到较好的效果，而不只是单纯将切口做得小一些。经过多年实践的检验，外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势，腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。
(1)胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。
(2)慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。
(3)有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石。
(4)胆囊萎缩已无功能。
(5)胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。
(6)糖尿病病人的胆囊结石。
(1)不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛，超声和胆囊造影未发现胆囊异常。
(2)梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊。
(3)严重心、肺、肝、肾功能不全或有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者。
，待急性期过后施行择期手术。
(1)初次发作症状较轻的年轻患者。
(2)保守治疗后病情迅速缓解者。
(3)临床症状不够典型者。
(4)发病已3天以上，无紧急手术指征、保守治疗症状减轻者。
。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
(1)顺行性胆囊切除：
①显露和处理胆囊管：沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜，仔细分离出胆囊管，。
②处理胆囊动脉：解剖胆囊三角，找到胆囊动脉，注意其与肝右动脉的关系，证实其分布至胆囊后，在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎，近端双重结扎。如能清楚辨认局部解剖关系，可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后，再处理胆囊管。这样手术野干净、出血少，可放心牵拉胆囊管，使扭曲盘旋状的胆囊管伸直，容易认清和胆总管的关系。如胆囊动脉没有被切断、结扎，在牵拉胆囊时，很可能撕破或拉断胆囊动脉，引起大出血。
③剥除胆囊：在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1～，切开胆囊浆膜，如近期有过急性炎症，即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时，%普鲁卡因，再进行分离。分离胆囊时，可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合，切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时，应予结扎、切断，以免术后出血或形成胆瘘。
④处理肝脏：剥除胆囊后，胆囊窝