文档介绍：感染相关疾病: ( (绿脓杆菌感染)出现各系统及部位的感染症状,如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜。 2败血症表现为发热,中毒性休克,弥漫性血管内凝血,中心坏疽性脓疱疹。 3化脓性脑膜炎表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安,甚至惊厥。 4呼吸道感染主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸膜瘘。 4心内膜炎临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。 5消化道感染新生儿可表现腹泻、发热、呕吐、脱水和坏死性小肠结肠炎。在白细胞减少的肿瘤患者可出现直肠周围脓肿。 6烧伤后的创面感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物,痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。 7其他感染腹膜炎及泌尿系感染,角膜溃疡感染,眼炎,外耳炎, 脑脓肿,骨、关节和皮肤。 Ⅲ代头孢菌素. 肠杆菌具有编码广谱头孢菌素酶的基因,暴露于头孢菌素后其活性显著增高。Ⅲ代头孢虽对这一基因诱导作用差,但具有良好的致突变作用,很少细菌就能表达大量头孢菌素酶。头孢菌素治疗肠杆菌菌血症 20% 以上无效。可选药物:泰能、喹诺酮类、 TMP/SMX 和氨基糖甙类药物帕金森病主要是黑质受损,导致多巴胺含量下降,出现乙酰胆碱递质亢进现象,包括全身肌张力增高、肌肉强直、动作缓慢、随意运动减少、面部表情呆板及静止性震颤。但左旋多巴和 M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果。常染,显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病, 常染色体隐性遗传的是 Li-Fraumeni 综合征, C项不属于。 47、女性, 58岁。左乳腺外上象限肿物,直径约 2cm ,组织学检查,肿瘤细胞小,在纤维组织中排列成单排细胞,浸润周围脂肪组织,应诊断为 A导管内癌 B小叶原味癌 C浸润性小叶癌 D。浸润性导管癌解析:乳腺浸润性小叶癌:单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。超急性排斥反应,本质上属于 III 型变态反应,病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。 163 、炎性介质的作用包括 A趋化作用 B血管通透性降 C发热 D疼痛解析: 炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等 165 、中晚期食管癌的肉眼类型有 A胶样型 B隆起型 C溃疡型 D髓质型解析:中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。 178 、需要早期、切开清创引流的有 ABD 需要早期、切开清创引流A蜂窝织炎 B破伤风 D气性坏疽. C寒性脓肿解析:这是2008 年75题的改编,将丹毒变为寒性脓肿,寒性脓肿是结核病变时出现,由于早期切开常引起经久不愈的窦道,所以一般不做早期切开。喹诺酮类特点 1抗菌谱广:除对 G —杆菌有强大作用外,尚对部分 G+ 菌、军团菌、衣原体、支原体、分枝杆菌有较好抗菌活性,属杀菌剂。 2体内分布广:其蛋白结合率低,能渗透入各组织和体液中,细胞内浓度高,生物利用度高。适用于临床各部位的感染。 ,又能静脉注射,可用于序贯疗法。 , 有后效作用,属浓度依赖型抗菌药物,每日仅需给药 1~2次,使用方便。注意:1不宜用于孕妇、哺乳期妇女。 2不宜常规用于 16岁以下小儿各种感染。 3中枢神经系统疾病患者,癫痫史者。 4避免与茶碱类、咖啡因和口服抗凝药(华法令)等药同用。 5阿的平和 H2 受体阻滞剂同用。 6不宜与制酸剂同用。第四代喹诺酮类:以 Du-6859a 为代表可称是超广谱抗感染药物。 Du- 6859 的药物动力学参数中,半衰期为 - ,血清蛋白结合率约 50% ,主要经肾排泄,服药 48h 内尿中以原形药排出 69% —74% ,耐受性良好。其对革兰阴性杆菌(包括不动杆菌和假单胞菌)的抗菌活性与环丙沙星相似或略优,对甲氧西林敏感性和耐药性金葡菌( MSSA,MRSA )、肠球菌的作用更强,对拟杆菌的作用则与司帕沙星、托氟沙星相似,对结核分枝杆菌和其它分枝杆菌、肺炎军团菌、幽门螺杆菌等亦具有良好的活性。 1第三代氟喹诺酮类药物除保持了第二代的抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的优点外,还进一步扩大抗菌谱和抗菌活性,包括抗细胞内繁殖的病原体(结核分枝杆菌、衣原体、支原体等),并且对革兰阳性菌和厌氧菌的作用比环丙沙星等强得多。 2托氟沙星抗革兰阳性菌和厌氧菌活性比第二代品种强, 半衰期为 ,对金黄色葡萄球菌的活性是环丙沙星的 8倍,诺氟沙星的 32倍。 1第一代喹诺酮类,主要抗革兰阴性杆菌,抗铜绿假单胞菌作用不强,主要用于治疗泌尿道感染。但因其不良反应严重, 多已弃而不用。 ,目前仍在广泛应用,其抗菌活性见表。 90年代上市的洛美沙星