文档介绍：贲门癌
一、定义：
贲门癌：是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约 2cm范围内的腺癌。它是胃癌的
特殊类型，应和食管下段癌区分。在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居
前列。有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的 12%左右。而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的 20%。二、病因
1、亚硝***化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。
2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌，从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝***有促癌的协同作用。
3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。
4、饮食****惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关。
5、遗传易感性。
6、食管的癌变病变食管慢性炎症、贲门失弛缓证、缺铁性吞咽困难都与贲门癌有关。
三、病理改变
（一）大体分型
1. 进展期

胃肠道分型一般沿用

Borrman

分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃
疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为 4 型。
①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有
浅溃疡；
②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；
③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；
④ 浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜
常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关， ①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中
低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科
治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据
分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。
除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜
银细胞癌）以及癌肉瘤等。
2. 早期早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三
型。
①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差；
②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数；
③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是 3 型中比较最早的形态。
（二）贲门癌的组织发生
过去胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉（腺瘤）及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。
目前比较被承认的观点