腕部舟状骨骨折PPT学习教案.pptx

文档介绍：会计学
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腕部舟状骨骨折
Mayo 分类
1. 结节部2. 远端关节面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中 1/35. 近极部
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舟骨骨折分型
Ⅰ期 舟骨骨折近端密度增高
Ⅱ期 舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷变形，周围有轻度的创伤性关节炎
Ⅲ期 在Ⅱ期 基础上，出现有广泛的腕关节炎表现
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致伤原因
跌倒手撑地
车祸
腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起
骨折线正处于桡骨茎突碰击处
固定不良，最易引起骨不连接
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诊 断
强力受伤的病史
临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+）
X 光要拍腕部
①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位
加拍 CT 、三维 X 光片
X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
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处 理
无移位或很小移位的骨折 （≺１mm）
注意隐匿性骨折的处理
前臂或上臂石膏固定
直到骨折愈合(一般8-12周)
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移位骨折 （＞２ｍｍ）
C臂X光导引下
经皮克氏针固定
有孔螺丝钉固定
腕关节镜导引下 内固定
切开复位 内固定
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陈旧性骨折
无症状或症状轻微者
　　可不手术治疗，
　　减轻腕关节活动，观察
症状不明显无坏死或骨不连者
　　可试用石膏固定
骨不连接或缺血性坏死者
　　桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术
　　近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等
严重创伤性关节炎者
　　腕关节融合术
　　腕关节置换
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手术方法
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A ．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折
无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更可靠
掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口
C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针
克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位，
有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺丝
螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压缩
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